PPROM 제왕절개 수술 후 통증관리 간호사례

본 내용은 " A+받은 PPROM 제왕절개 case study (간호진단 3개 및 통증 상세한 중재 등 포함) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.15

문서 내 토픽

• 1. 만삭 전 조기양막파열(PPROM)

  PPROM은 임신 37주 전에 양막이 파열되는 질환으로, 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 이전 조산 경험, 흡연, 태아기형, 양막염, B군 연쇄상구균 감염 등이 유발인자이다. 파막 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염으로 자궁 내 감염 위험이 증가한다. 증상은 물처럼 흐르는 질분비물이 지속적 또는 간헐적으로 나타나며, 니트라진 검사로 진단한다. 치료는 항생제 투여, 태아 폐 성숙도 검사, 감염 징후 모니터링을 포함한다.

• 2. 제왕절개 수술 후 급성통증 관리

  제왕절개 수술 후 급성통증은 환자의 즉각적인 문제로 안위와 회복에 직접 영향을 미친다. NRS 통증 척도를 사용하여 통증을 사정하고, 마약성 진통제(페치딘, 펜타닐), 비마약성 진통제(케토롤락)를 투여한다. PCA를 통해 지속적인 진통제 주입으로 혈중농도를 유지한다. 비약물적 중재로는 체위변경, 복부지지, 심호흡, 이완요법, 환경조성 등이 포함된다.

• 3. 산후 간호 및 합병증 예방

  제왕절개 수술 후 산모는 활력징후를 4시간마다 측정하고, 자궁저부 높이를 관찰하여 자궁수축 상태를 확인한다. 감염 예방을 위해 항생제를 투여하고, 질출혈을 모니터링한다. 조기 이상(보행)을 격려하여 혈전정맥염 위험을 감소시키고 회복을 촉진한다. 유방울혈에 따른 산후통이 발생할 수 있으며, 심리적 지지와 교육을 통해 산모의 불안을 완화한다.

• 4. 신생아 평가 및 모니터링

  조산아(34주 5일)의 경우 Apgar 점수로 신생아 상태를 평가한다. 폐 성숙도가 충분하지 않을 수 있어 호흡 모니터링이 필요하다. 신생아의 심박동수, 호흡 노력, 근육긴장도, 반사 자극에 대한 반응, 피부색을 평가하여 신생아의 안녕 상태를 확인한다. 필요시 산소 공급 등의 호흡 지원을 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 만삭 전 조기양막파열(PPROM)

  조기양막파열은 임신 중 심각한 합병증으로, 특히 만삭 전에 발생할 경우 모체와 태아 모두에게 위험을 초래합니다. 이 상태에서는 감염 위험, 제대탈출, 태반조기박리 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 즉각적인 의료 개입이 필수적입니다. 임신 주수, 양수량, 감염 징후 등을 종합적으로 평가하여 보존적 치료 또는 분만 유도 여부를 결정해야 합니다. 항생제 투여, 태아 폐성숙 촉진제 사용, 정기적인 모니터링을 통해 모체와 신생아의 예후를 개선할 수 있습니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 치료의 일부입니다.

• 2. 주제2 제왕절개 수술 후 급성통증 관리

  제왕절개 수술 후 급성통증 관리는 산모의 회복과 신생아 양육 능력에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 다층적 진통 방법(다중 진통법)을 활용하여 약물적 치료와 비약물적 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 척추 마취 후 진통제, 경구 진통제, 국소 마취제 등을 적절히 조합하면 부작용을 최소화하면서 통증 조절을 극대화할 수 있습니다. 조기 이동, 호흡 운동, 이완 기법 등의 비약물적 중재도 통증 완화에 도움이 됩니다. 개별화된 진통 계획과 정기적인 평가를 통해 산모의 만족도와 안전성을 높일 수 있습니다.

• 3. 주제3 산후 간호 및 합병증 예방

  산후 간호는 산모의 신체적, 정서적 회복을 촉진하고 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 데 중추적 역할을 합니다. 자궁 수축, 오로 배출, 회음부 상처 치유 등을 체계적으로 모니터링하고, 감염, 혈전색전증, 산후 출혈 등의 위험 신호를 조기에 발견해야 합니다. 적절한 위생 관리, 조기 이동, 영양 지원, 모유 수유 지원이 회복을 가속화합니다. 산후 우울증과 불안 증상에 대한 선별 검사와 심리 사회적 지지도 필수적입니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 교육을 통해 산모의 건강을 보호할 수 있습니다.

• 4. 주제4 신생아 평가 및 모니터링

  신생아 평가 및 모니터링은 생명을 위협하는 상태를 조기에 발견하고 최적의 발달을 보장하는 데 필수적입니다. 아프가 점수, 신체 검진, 신경학적 평가를 통해 신생아의 건강 상태를 초기에 파악하고, 생리적 황달, 저혈당, 감염 등의 흔한 합병증을 모니터링해야 합니다. 청각 선별 검사, 선천성 대사 이상 검사, 심장 초음파 등의 선별 검사는 조기 진단과 치료를 가능하게 합니다. 모유 수유 지원, 예방 접종, 부모 교육도 신생아 건강 관리의 중요한 요소입니다. 지속적인 성장 발달 모니터링을 통해 신생아의 최적 건강 상태를 유지할 수 있습니다.