산욕기 간호 가상시나리오: 감염 합병증 사례

문서 내 토픽

1. 산욕기 감염(자궁내막염)

분만 후 1일째 환자가 38.5°C의 고열, 오한, 발한, 하복부 통증을 호소하였다. 회음부 패드에서 악취가 나는 선홍색 분비물이 확인되었고, 혈액검사 결과 WBC 상승, ESR 및 CRP 증가가 나타났다. GBS(B군 연쇄상구균) 양성으로 확인되어 자궁내막염 의심 진단을 받았다. Cefotaxime 2g 정맥주사와 타이레놀 650mg 경구투약으로 치료하였으며, H/S 1000ml를 125ml/hr 속도로 유지하고 가습 O2 2L/min을 비강캐뉼라로 적용하여 지속적으로 관찰하였다.
2. 산욕기 통증 관리

산후통은 자궁수축으로 인한 통증으로 10~30분 간격으로 느껴지며 경산부는 7~8일 동안 지속된다. 본 사례에서 환자는 분만 1일째 NRS 6점의 당기고 찌르는 듯한 통증을 호소하였다. 치료방법으로는 방광비우기, 자궁저부 마사지, 온찜질, 진통제 복용이 있다. 회음부 절개 부위 통증은 냉요법(분만 24시간 이내), 온찜질, 좌욕(분만 24시간 후), Emla cream 도포로 관리하였다.
3. GBS(B군 연쇄상구균) 선별검사 및 항생제 치료

임산부에서 B군 사슬알균의 존재를 선별하여 신생아 감염 위험을 확인하는 검사이다. 본 환자는 임신 34주에 PPROM으로 입원하여 GBS 양성 판정을 받았고, Penicillin G 500만 단위 정맥주사 후 4시간마다 250만 단위를 투여받았다. 분만 후 자궁내막염 의심으로 재검사 결과 동일 균이 확인되어 Cefotaxime으로 2~7일간 치료하였다.
4. 산욕기 신체 사정 및 간호

산욕기 사정에는 활력징후, 자궁저부 높이, 오로 상태, 회음부 상태, 유방 상태, 배뇨·배변, 정서상태 등을 포함한다. 본 사례에서 분만 1일째 체온 38.5°C, 혈압 102/60, 맥박 105회/분으로 측정되었고, 자궁저부는 배꼽 1cm 아래, 오로는 적색으로 패드 1장/1시간, 회음부는 부종·열감·욱신거림이 있었다. 분만 2일째부터 증상이 호전되어 체온 36.8°C, 오로는 갈색으로 변화하였다.
5. 산욕기 약물 치료

산욕기 주요 약물로는 H/S(하트만 용액) 1000ml를 125ml/hr로 투여하여 체액 보급, Cefotaxime Sodium 1g 정맥주사로 세균 감염 치료, 타이레놀 ER 650mg 경구투약으로 해열 및 진통, Eruvin 0.2mg으로 자궁퇴축 촉진, Emla cream 5% 국소도포로 회음부 통증 완화, Penicillin G 5mU 정맥주사로 GBS 감염 예방 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 산욕기 감염(자궁내막염)

산욕기 자궁내막염은 분만 후 발생하는 주요 감염성 질환으로, 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 매우 중요합니다. 분만 방식, 양막 파열 기간, 질 검사 횟수 등이 위험 요인이 되므로, 이러한 요인들을 고려한 예방 전략이 필요합니다. 산욕기 여성의 발열, 악취나는 오로, 하복부 통증 등의 증상을 주의 깊게 관찰하고 신속하게 대응하는 것이 모자 건강을 보호하는 데 필수적입니다. 특히 제왕절개 분만 후 자궁내막염 발생률이 높으므로, 수술 후 항생제 예방 투여와 철저한 감염 관리가 중요합니다.
2. 산욕기 통증 관리

산욕기 통증은 분만 후 자연스러운 생리 현상이지만, 적절한 관리 없이는 산모의 회복을 지연시키고 심리적 어려움을 초래할 수 있습니다. 비약물적 중재(냉온 요법, 이완 기법, 위치 변경)와 약물적 중재(진통제)를 상황에 맞게 병행하는 것이 효과적입니다. 모유 수유 중인 산모의 경우 약물 선택에 특별한 주의가 필요하며, 개별화된 통증 관리 계획이 산모의 만족도와 회복 속도를 향상시킵니다. 통증 사정과 관리는 산욕기 간호의 핵심 요소로, 산모의 신체적·정서적 안녕을 증진하는 데 중요한 역할을 합니다.
3. GBS(B군 연쇄상구균) 선별검사 및 항생제 치료

GBS 선별검사는 신생아 감염 예방을 위한 중요한 산전 관리 항목으로, 임신 35-37주에 실시하는 것이 표준입니다. GBS 양성 산모에 대한 분만 중 항생제 투여는 신생아 조기 발병 GBS 감염을 효과적으로 예방합니다. 그러나 항생제 내성 증가와 과도한 항생제 사용의 문제를 고려하여, 선별검사 결과에 기반한 선택적 투여가 권장됩니다. 의료진은 GBS 양성 결과의 의미를 산모에게 명확히 설명하고, 분만 중 적절한 항생제 투여 시기와 용량을 준수하여 신생아 건강을 보호해야 합니다.
4. 산욕기 신체 사정 및 간호

산욕기 신체 사정은 분만 후 산모의 회복 과정을 모니터링하고 합병증을 조기에 발견하는 필수적인 간호 활동입니다. 자궁 수축, 오로의 양과 성질, 회음부 상태, 유방 상태, 하지 부종 등을 체계적으로 평가해야 합니다. 정기적이고 포괄적인 신체 사정을 통해 감염, 출혈, 혈전증 등의 위험한 합병증을 조기에 감지할 수 있습니다. 또한 산모의 배뇨, 배변, 수면 등 일상 기능의 회복 상태도 중요한 사정 항목입니다. 이러한 체계적인 사정과 그에 따른 적절한 간호 중재는 산욕기 산모의 안전하고 빠른 회복을 보장합니다.
5. 산욕기 약물 치료

산욕기 약물 치료는 산모의 건강 회복과 신생아 안전을 동시에 고려하여 신중하게 결정되어야 합니다. 자궁 수축제, 항생제, 진통제, 철분제 등이 일반적으로 사용되며, 각 약물의 적응증과 부작용을 충분히 이해하고 투여해야 합니다. 특히 모유 수유 중인 산모의 경우 약물이 모유로 분비되는 정도를 고려하여 안전한 약물을 선택해야 합니다. 약물 투여 전 산모의 알레르기 병력, 기저 질환, 현재 복용 중인 약물을 확인하는 것이 중요합니다. 의료진은 약물 치료의 필요성, 예상 효과, 가능한 부작용에 대해 산모에게 충분히 설명하고 동의를 얻어야 합니다.