난소낭종 복강경 수술 후 간호과정

문서 내 토픽

1. 난소낭종(자궁내막종)의 정의 및 분류

난소낭종은 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 구분된다. 기능성 낭종은 배란 과정의 장애로 발생하며, 양성 난소 종양에는 자궁내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 낭종 등이 포함된다. 자궁내막종은 원인이 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종은 골반염증이 원인이 된다. 본 사례의 대상자는 2012년 자궁내막증 수술 과거력이 있어 양성 난소종양인 자궁내막종에 해당한다.
2. 난소낭종의 임상증상 및 합병증

난소낭종은 대부분 무증상이나, 크기가 커지면 복부 팽만감, 복통, 복부 압박 증상, 대소변 불편감, 소화불량 등이 나타난다. 호르몬 분비 종양의 경우 질 출혈, 불규칙적 월경, 불임이 발생할 수 있다. 드문 경우이지만 낭종이 꼬이거나 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킨다. 본 사례 대상자는 낭종 크기 급증에 따른 염전 증상으로 식은땀, 어지러움, 시력 장애, 복부불편감, 부정출혈을 호소했다.
3. 복강경 수술의 간호관리

복강경 수술은 수술 전 신체적·심리적 준비, 진통제 투여, 수술 후 활력징후 측정, 정맥투여 유지가 필요하다. 복강경 시술 시 주입된 이산화탄소로 인한 복부팽만감 검사, 반좌위 체위 변경, 조기 보행 격려가 중요하다. 팽만 완화 후 장음 사정 후 경구섭취를 시도한다. 수술 후 가스 배출을 위해 조기이상을 격려하고 적절한 수액 및 영양을 공급한다.
4. 전신마취 후 비효율적 기도청결 간호

전신마취 후 기도 내 분비물 축적으로 호흡기능이 저하될 수 있다. 간호중재로는 3시간마다 활력징후 측정, 호흡 양상 및 호흡음 사정, 반좌위 체위 변경, 수액 과부하 방지를 위한 I/O 균형 관찰, 규칙적 suction 시행이 포함된다. 교육적 중재로 심호흡과 기침의 중요성을 설명하고 시범을 보여 흡인성폐렴 등 호흡기 합병증을 예방한다.

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1. 난소낭종(자궁내막종)의 정의 및 분류

난소낭종은 난소에 발생하는 액체로 찬 주머니로, 자궁내막종은 자궁내막 조직이 난소에 이식되어 형성되는 특수한 유형입니다. 이는 생식 연령 여성에게 흔하며, 크기와 증상 여부에 따라 기능성 낭종과 병리적 낭종으로 분류됩니다. 자궁내막종은 특히 불임, 만성 골반통, 월경곤란증과 밀접한 관련이 있어 임상적 중요성이 높습니다. 정확한 진단과 분류는 초음파, MRI 등의 영상검사를 통해 이루어지며, 이는 적절한 치료 방침 결정에 필수적입니다. 환자 교육과 정기적 추적관찰이 중요하며, 증상의 정도와 생식 계획을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다.
2. 난소낭종의 임상증상 및 합병증

난소낭종의 임상증상은 크기, 위치, 성질에 따라 다양하게 나타나며, 많은 경우 무증상으로 우연히 발견됩니다. 주요 증상으로는 골반통, 월경이상, 성교통 등이 있으며, 자궁내막종의 경우 월경곤란증이 특징적입니다. 심각한 합병증으로는 낭종 파열, 염전, 감염 등이 있으며, 이들은 급성 복부 증상을 유발하여 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다. 또한 불임과의 연관성도 중요한 임상 문제입니다. 환자들은 증상의 변화를 주의 깊게 관찰하고, 갑작스러운 심한 통증이 발생할 경우 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 정기적인 추적검사와 증상 관리가 합병증 예방에 중요합니다.
3. 복강경 수술의 간호관리

복강경 수술은 난소낭종 치료의 표준 술식으로, 최소침습적 접근으로 회복이 빠르고 합병증이 적습니다. 수술 전 간호는 철저한 신체검사, 심리적 준비, 금식 지도 등을 포함합니다. 수술 중 간호사는 기구 관리, 환자 체위 유지, 감염 예방에 주의해야 합니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 호흡 운동, 조기 이동 격려, 배뇨 및 배변 관찰이 중요합니다. 복강경 수술의 특성상 이산화탄소 주입으로 인한 어깨 통증이 발생할 수 있으므로 이에 대한 대처가 필요합니다. 퇴원 후 일상생활 복귀 시간이 짧지만, 감염, 출혈, 장기손상 등의 합병증 징후를 관찰하도록 환자 교육이 필수적입니다.
4. 전신마취 후 비효율적 기도청결 간호

전신마취 후 비효율적 기도청결은 마취제의 영향으로 기침 반사가 억제되고 분비물 배출이 어려워지는 흔한 문제입니다. 간호관리의 핵심은 기도 개방 유지, 분비물 제거, 호흡 기능 회복 촉진입니다. 회복실에서는 환자의 의식 회복 정도를 평가하고, 필요시 기도 흡인을 시행하며, 산소포화도를 모니터링합니다. 호흡 운동, 기침 격려, 체위 변경을 통해 분비물 배출을 촉진하고, 가습 산소 공급으로 기도 건조를 방지합니다. 환자의 호흡음, 산소포화도, 호흡수 등을 지속적으로 관찰하여 호흡곤란 징후를 조기에 발견해야 합니다. 고위험 환자(고령, 비만, 흡연력)에 대해서는 더욱 세심한 모니터링과 적극적인 호흡 재활이 필요합니다.

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