고칼륨혈증(Hyperkalemia)의 정의, 원인, 증상 및 간호중재

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문서 내 토픽

• 1. 고칼륨혈증의 정의 및 병태생리

  고칼륨혈증(Hyperkalemia)은 혈청 칼륨(K+) 농도가 정상 범위(3.5~5.0 mEq/L)를 초과하여 5.5 mEq/L 이상으로 증가한 상태를 의미한다. 칼륨은 세포 내외 이온 균형과 신경 및 근육 기능 유지에 중요한 역할을 한다. 병태생리는 칼륨 배설 감소, 세포 외로의 칼륨 이동 증가, 칼륨 섭취 증가 등의 기전으로 발생하며, 심장과 근육의 전기적 활성에 영향을 미쳐 심각한 합병증을 초래할 수 있다.

• 2. 고칼륨혈증의 원인

  고칼륨혈증의 주요 원인은 신장 기능 저하(만성 신부전, 급성 신손상), 약물(칼륨 보존 이뇨제, ACE 억제제, ARB, NSAIDs), 내분비 질환(애디슨병, 저알도스테론증), 세포 파괴(횡문근융해증, 용혈, 화상, 종양융해증후군), 대사성 산증, 과도한 칼륨 섭취 등이다. 이러한 원인들은 칼륨 배설 감소 또는 세포 외로의 칼륨 이동 증가를 통해 고칼륨혈증을 유발한다.

• 3. 고칼륨혈증의 증상 및 진단

  고칼륨혈증의 증상은 경미한 경우 무증상이지만, 심한 경우 심혈관계 증상(부정맥, 서맥, 심정지), 신경근육 증상(근력 저하, 감각 이상, 마비), 기타 증상(오심, 구토, 복부 경련) 등이 나타난다. 진단은 혈액 검사를 통한 혈중 칼륨 농도 측정, 심전도 검사, 혈액 가스 분석, 신장 기능 검사, 호르몬 검사 등으로 이루어진다.

• 4. 고칼륨혈증의 치료 및 간호중재

  치료는 중증도에 따라 응급 치료(칼슘 제제, 인슐린+포도당, 베타 작용제, 중탄산나트륨), 칼륨 배설 촉진(이뇨제, 양이온 교환 수지, 혈액 투석), 원인 치료 등으로 구성된다. 간호중재는 심전도 지속 모니터링, 혈액 검사 및 전해질 균형 유지, 약물 및 수액 치료 관리, 저칼륨 식이 교육 등을 포함한다.

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• 1. 고칼륨혈증의 정의 및 병태생리

  고칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 5.5mEq/L 이상인 상태로, 신체의 전해질 균형 유지에 중요한 역할을 합니다. 칼륨은 세포 내외의 삼투압 조절, 신경 전달, 근육 수축 등에 필수적인 전해질입니다. 병태생리적으로 칼륨 섭취 증가, 배설 감소, 세포 외로의 이동 증가 등으로 발생합니다. 신장이 칼륨 배설의 주요 기관이므로 신기능 저하 시 고칼륨혈증 위험이 높아집니다. 이 상태는 심근 흥분성을 증가시켜 심각한 부정맥을 유발할 수 있으므로 정확한 이해와 신속한 대응이 필수적입니다.

• 2. 고칼륨혈증의 원인

  고칼륨혈증의 원인은 크게 섭취 증가, 배설 감소, 세포 외 이동으로 분류됩니다. 신부전, 당뇨병성 케톤산증, 급성 용혈성 빈혈 등이 주요 원인입니다. 칼륨 보존성 이뇨제, ACE 억제제, NSAIDs 등의 약물도 중요한 원인입니다. 과도한 칼륨 섭취, 특히 신기능이 저하된 환자에서는 주의가 필요합니다. 조직 손상, 감염, 수술 후 상태에서도 세포 내 칼륨이 세포 외로 방출되어 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. 임상 실무에서는 위험 인자를 조기에 파악하고 예방하는 것이 중요합니다.

• 3. 고칼륨혈증의 증상 및 진단

  고칼륨혈증의 증상은 칼륨 수치와 상승 속도에 따라 다양합니다. 초기에는 근육 약화, 피로감, 근육통이 나타나고, 심한 경우 마비, 호흡곤란이 발생합니다. 가장 위험한 증상은 심장 부정맥으로, 심전도에서 특징적인 변화(T파 첨예화, QRS 파 확대, ST 분절 저하)가 나타납니다. 진단은 혈청 칼륨 측정이 기본이며, 심전도 검사가 필수적입니다. 신기능, 산염기 상태, 혈당 등을 함께 평가하여 원인을 파악해야 합니다. 증상이 없어도 높은 칼륨 수치는 즉시 치료가 필요합니다.

• 4. 고칼륨혈증의 치료 및 간호중재

  고칼륨혈증의 치료는 심각도에 따라 단계적으로 진행됩니다. 응급 상황에서는 칼슘 글루콘산염으로 심근 안정성을 확보하고, 인슐린-포도당, 베타-2 작용제로 칼륨을 세포 내로 이동시킵니다. 칼륨 제거를 위해 이뇨제, 양이온 교환 수지, 투석을 시행합니다. 간호중재로는 칼륨 섭취 제한, 정확한 약물 투여, 심전도 모니터링이 중요합니다. 환자 교육으로 고칼륨 식품 회피, 약물 복용 순응도 향상을 도모해야 합니다. 신기능 저하 환자는 지속적인 모니터링과 예방적 관리가 필수적입니다.