폐암: 정의, 원인, 진단, 치료 및 유전자검사

문서 내 토픽

1. 폐암의 정의 및 분류

폐암은 폐에서 기원한 악성 종양으로, 90% 이상이 기관지암에 속한다. 조직형에 따라 소세포 폐암(SCLC)과 비소세포 폐암(NSCLC)으로 구분되며, 비소세포 폐암이 80-85%를 차지한다. 비소세포 폐암은 선암, 편평상피세포암, 대세포암으로 세분화된다. 발병연령은 50세 이상에서 급증하며 55-65세에 가장 많다. 남성의 발병률이 여성보다 3-4배 높으나 여성 흡연인구 증가로 여성 폐암 빈도가 증가하고 있다.
2. 폐암의 원인 및 위험요인

흡연이 폐암 발병의 약 80-90%를 차지하는 가장 중요한 원인이다. 담배 연기의 벤조피렌 등 발암물질이 종양 억제유전자 p53을 파괴하여 암을 유발한다. 흡연자의 폐암 발생률은 비흡연자의 13배이며, 간접흡연자는 1.5배이다. 석면, 라돈, 니켈, 제2크롬산염, 비소 등 산업장 발암물질과 폐 반흔, 유전적 요인도 원인으로 추정된다.
3. 폐암의 진단 방법

폐암 진단은 흉부 X-선, CT, MRI 등 영상검사와 객담세포진 검사, 기관지경 검사, 종격동경 검사, 침흡입 생검 등 조직검사를 통해 이루어진다. 전이 여부 확인을 위해 뼈조영촬영, 뇌 MRI, 복부초음파, PET 검사 등이 시행된다. 기관지경 검사는 폐암이 의심되는 모든 환자에게 시행되며 병기 확인과 조직 채취가 가능하다.
4. 폐암의 치료 방법

폐암 치료는 수술요법, 방사선 요법, 화학요법, 면역요법, 표적치료 등으로 구성된다. 수술은 1-3기 비소세포암의 주요 치료법이며 폐엽절제술, 전체 폐절제술, 부분 폐절제술이 있다. 방사선 요법은 수술 전후 시행되며 소세포암의 제한기가 치료 대상이다. 화학요법은 모든 병기의 소세포암에 일반적이며 비소세포암에는 보조적으로 사용된다.
5. NGS 검사와 분자 유전학 검사

NGS(차세대 염기서열 분석)는 폐암 환자의 종양 유전자 변이를 정밀하게 분석하여 표적 치료제 선택에 도움을 준다. EGFR, ALK, ROS1, KRAS, BRAF, MET, RET, HER2 등 다양한 유전자 변이를 한 번에 분석할 수 있다. 조직 검사와 혈액 검사(Liquid Biopsy) 방법이 있으며, 비용은 50-300만 원대이고 일부 건강보험 적용이 가능하다.
6. 표적 치료제와 면역 치료

표적 치료는 암세포의 특정 유전자 변이를 선택적으로 공격하는 약물로 화학항암제보다 부작용이 적다. EGFR 억제제(Osimertinib, Erlotinib), ALK 억제제(Crizotinib, Alectinib), ROS1 억제제, BRAF 억제제, MET 억제제, RET 억제제, KRAS 억제제 등이 있다. 면역 치료는 PD-1/PD-L1 억제제(Pembrolizumab, Nivolumab, Atezolizumab)를 사용하여 면역체계를 활성화시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐암의 정의 및 분류

폐암은 폐 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 현대 사회에서 가장 높은 사망률을 보이는 암 중 하나입니다. 조직학적 분류에 따른 소세포폐암과 비소세포폐암의 구분은 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 특히 비소세포폐암이 전체 폐암의 약 85%를 차지하며, 이를 다시 선암, 편평상피암, 대세포암으로 세분화하는 것은 임상적 의사결정에 필수적입니다. 최근에는 TNM 병기 체계의 개정으로 더욱 정확한 예후 예측이 가능해졌으며, 이러한 분류 체계의 이해는 환자 맞춤형 치료 계획 수립의 기초가 됩니다.
2. 폐암의 원인 및 위험요인

흡연은 폐암의 가장 주요한 원인으로, 흡연자의 폐암 발생 위험도는 비흡연자 대비 10-20배 높습니다. 그러나 비흡연자에서도 폐암이 발생할 수 있으며, 간접흡연, 라돈, 석면, 공기 오염 등 다양한 환경적 위험요인이 존재합니다. 특히 아시아 지역에서 비흡연 여성의 폐암 발생률이 높은 것은 유전적 소인과 환경요인의 복합적 작용을 시사합니다. 개인의 위험요인 프로필을 정확히 파악하는 것은 예방 및 조기 진단 전략 수립에 매우 중요합니다.
3. 폐암의 진단 방법

폐암의 진단은 영상 검사와 조직 검사의 조합으로 이루어집니다. 저선량 CT 스크리닝은 고위험군에서 조기 폐암 발견에 효과적이며, 확진을 위해서는 기관지내시경, CT 유도 생검, 경피적 생검 등 다양한 조직 채취 방법이 활용됩니다. 최근 액체 생검 기술의 발전으로 혈액 검사를 통한 조기 진단 가능성이 높아지고 있습니다. 정확한 진단은 병기 결정과 치료 방침 수립의 첫 단계로, 진단 과정에서의 정확성과 신속성이 환자의 예후에 직접적인 영향을 미칩니다.
4. 폐암의 치료 방법

폐암의 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료, 표적 치료, 면역 치료 등 다양한 방법이 병기와 환자 상태에 따라 단독 또는 복합적으로 적용됩니다. 조기 폐암은 수술적 절제가 최선의 치료이며, 진행성 폐암에서는 항암화학요법과 신약 치료의 병합이 표준 치료로 자리잡았습니다. 특히 분자 유전학 검사 결과에 따른 맞춤형 치료의 도입으로 치료 효과와 삶의 질이 현저히 향상되었습니다. 각 환자의 종양 특성, 전신 상태, 개인적 선호도를 종합적으로 고려한 치료 계획 수립이 최적의 결과를 도출합니다.
5. NGS 검사와 분자 유전학 검사

NGS(차세대 염기서열 분석)와 분자 유전학 검사는 폐암의 정밀 의학 시대를 열었습니다. EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS 등 주요 운전 유전자 변이를 정확히 규명함으로써 표적 치료제 선택의 근거를 제공합니다. NGS는 한 번의 검사로 다양한 유전자 변이를 동시에 분석할 수 있어 효율성이 높으며, 미래의 신약 개발 방향도 제시합니다. 이러한 검사는 단순한 진단 도구를 넘어 치료 반응 예측, 내성 메커니즘 규명, 예후 판정 등 다각적인 임상 정보를 제공하여 폐암 치료의 개인화를 가능하게 합니다.
6. 표적 치료제와 면역 치료

표적 치료제는 특정 유전자 변이를 가진 폐암 환자에게 획기적인 치료 효과를 제공합니다. EGFR 억제제, ALK 억제제 등은 기존 항암화학요법 대비 우수한 반응률과 내약성을 보이며, 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 면역 치료는 PD-L1 발현 수준과 종양 돌연변이 부담에 따라 효과가 달라지며, 최근 면역 치료와 항암화학요법의 병합 치료가 표준 치료로 확립되었습니다. 두 치료법의 발전으로 진행성 폐암 환자의 생존 기간이 획기적으로 연장되었으며, 향후 더욱 효과적인 약제 조합과 순차 치료 전략의 개발이 기대됩니다.

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