심근경색의 이해와 임상 간호

본 내용은 " 심근경색의 이해 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.09

문서 내 토픽

• 1. 심근경색의 정의 및 병태생리

  심근경색은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 혈전에 의해 갑작스럽게 완전히 막혀 심장 근육이 괴사하는 질환입니다. 관상동맥 벽에 쌓인 콜레스테롤을 둘러싼 섬유성 막이 파열되면 혈액이 뭉쳐 혈관을 완전히 폐색시킵니다. 혈액 공급이 중단되면 심근은 허혈 상태에 빠지고, 6시간 후부터 조직이 죽기 시작하여 48~72시간에 걸쳐 경색이 완성됩니다. 심전도상 ST분절 변화와 T파 역위가 나타나며, 치료하지 않으면 심근손상으로 진행됩니다.

• 2. 심근경색의 증상 및 진단

  환자는 대부분 갑작스러운 가슴 통증을 호소하며, '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌'이라고 표현합니다. 통증은 주로 가슴 정중앙 또는 좌측에 위치하며, 명치, 턱끝 통증이나 왼쪽 어깨와 팔로 방사되는 양상을 보입니다. 호흡곤란, 구역, 구토 등 비전형적 증상도 나타날 수 있으며, 고령자는 소화불량으로 착각하여 치료 시기를 놓칠 수 있습니다. 심전도에서 ST분절 상승이 진단의 핵심입니다.

• 3. 심근경색의 약물 치료

  혈전용해제 치료는 아스피린과 클로피도그렐을 주로 사용합니다. 아스피린은 혈소판의 cyclooxygenase를 억제하여 항응고 작용을 하며 160-325mg을 신속히 투여합니다. 클로피도그렐은 혈소판응집을 방지하며 300-600mg을 투여하고, 병원 도착 4시간 이내 투여 시 사망률을 감소시킵니다. 혈전용해제는 흉통 발생 12시간 이내, 지속시간 20분 이상, 심전도상 ST분절 상승 0.1mV 이상일 때 적응증이 됩니다.

• 4. 심근경색의 중재술 및 간호

  경피 관상동맥중재술은 풍선이나 스텐트를 이용하여 막힌 혈관을 확장하는 가장 확실한 방법입니다. ST절 상승 심근경색은 응급으로 혈관 재개통이 필요하며, 비 ST절 상승 심근경색은 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술합니다. 흉통 발생 3시간 이상 경과 시 경피 관상동맥중재가 우선적 재관류요법으로 선택됩니다. 간호사는 적절한 판단력으로 환자에게 맞춤형 간호를 제공해야 합니다.

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• 1. 심근경색의 정의 및 병태생리

  심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 조직의 괴사를 의미하며, 현대 사회에서 주요 사망 원인 중 하나입니다. 병태생리적으로 동맥경화성 플라크의 파열과 혈전 형성이 핵심 메커니즘이며, 이로 인한 혈류 차단이 심근에 산소 공급 부족을 초래합니다. 심근경색의 발생 기전을 정확히 이해하는 것은 예방 및 치료 전략 수립에 필수적입니다. 특히 위험인자 관리와 조기 진단의 중요성을 강조하며, 심근 손상의 진행 과정을 파악함으로써 환자의 예후를 개선할 수 있습니다. 따라서 의료진과 일반인 모두에게 심근경색의 기본 개념 교육이 중요합니다.

• 2. 심근경색의 증상 및 진단

  심근경색의 증상은 흉통, 호흡곤란, 오심 등 다양하게 나타나며, 특히 여성이나 당뇨병 환자에서는 비전형적 증상을 보일 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 심전도, 심근표지자, 관상동맥 조영술 등 다양한 진단 방법의 조합이 정확한 진단을 위해 필수적입니다. 특히 고감도 트로포닌 검사의 도입으로 조기 진단이 가능해졌으며, 이는 치료 시간 단축에 크게 기여합니다. 증상 발생 후 120분 이내의 신속한 진단과 치료 개시가 환자의 생존율과 심기능 보존에 결정적인 역할을 합니다. 따라서 응급 의료 체계의 효율성 강화가 매우 중요합니다.

• 3. 심근경색의 약물 치료

  심근경색의 약물 치료는 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE 억제제, 스타틴 등 다양한 약물의 조합으로 이루어지며, 각 약물의 역할이 명확합니다. 특히 조기 이중항혈소판제 치료는 혈전 재형성을 방지하는 데 매우 효과적이며, 베타차단제와 ACE 억제제는 심근 재형성을 억제하여 장기 예후를 개선합니다. 약물 치료의 순응도는 환자의 생존율과 재발 방지에 직접적인 영향을 미치므로, 환자 교육과 모니터링이 필수적입니다. 또한 개인의 임상 특성과 동반질환을 고려한 맞춤형 약물 치료가 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.

• 4. 심근경색의 중재술 및 간호

  경피적 관상동맥 중재술은 심근경색의 표준 치료법으로, 폐색된 관상동맥을 신속하게 재개통하여 심근 손상을 최소화합니다. 스텐트 삽입술의 발전으로 재협착률이 크게 감소했으며, 약물용출 스텐트의 사용이 장기 예후를 개선했습니다. 중재술 후 간호는 혈전 합병증 예방, 신기능 모니터링, 심리적 지지 등을 포함하며, 환자의 회복과 재활에 중요한 역할을 합니다. 특히 조기 재활 프로그램과 생활습관 개선 교육은 환자의 신체적, 정신적 회복을 촉진합니다. 따라서 의료진의 전문적 간호와 환자의 적극적 참여가 성공적인 치료 결과를 위해 필수적입니다.