심근경색 환자의 CCU 간호 사례 연구

본 내용은 " 성인간호 케이스 심근경색 [Myocardial infarction] - CCU(심혈관계 중환자실) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.04

문서 내 토픽

• 1. 심근경색(Myocardial Infarction)의 정의 및 병태생리

  심근경색은 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환입니다. 죽상경화증으로 인해 관상동맥 내강에 돌출된 죽종이 파열되거나 출혈되면 혈전이 형성되어 완전히 폐색됩니다. 관상동맥 폐색 후 시간이 경과되면 심근의 괴사가 진행되며, 발병 후 첫 12시간까지는 육안으로 정상으로 보이다가 18-24시간이 지나야 식별 가능합니다. 측부순환이 형성되기까지 6-8주가 소요되며, 좌심실 전벽에 가장 흔하게 발생합니다.

• 2. 심근경색의 임상증상 및 진단

  심근경색 환자의 전형적인 증상은 심한 흉통, 심인성 쇼크, 폐수종입니다. 흉통은 분쇄성 동통으로 지속적으로 나타나며 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않습니다. 진단은 심전도(EKG), 혈액효소검사(CPK, SGOT, LDH), 심근조사 등으로 이루어집니다. 심전도상 Q파, ST분절 상승, T파 역전이 특징적 변화이며, 혈청 효소치 변화와 LDH flip 현상이 진단에 중요합니다.

• 3. 심근경색의 치료 및 약물요법

  급성 심근경색의 치료는 혈전용해제 투여, 경피적관상동맥확장성형술(PTCA), 관상동맥우회술(CABG) 등이 있습니다. 약물요법으로는 혈관확장제(Nitrate), β교감신경차단제, 칼슘통로차단제, 항응고제, 항혈소판제제(아스피린), 지방감소약물 등이 사용됩니다. 발병 후 시간의 경과가 치료방향을 결정하는 가장 중요한 시기이며, 가능한 빠른 시기에 재관류를 시도해야 경색의 크기를 줄일 수 있습니다.

• 4. 심근경색 환자의 합병증 및 간호관리

  심근경색 환자의 50%는 합병증을 일으키며 발작 후 2주 내에 발생합니다. 주요 합병증으로는 부정맥(심실세동, 심실빈맥), 심인성 쇼크, 울혈성 심부전, 폐색전증, 심근괴사로 인한 심실파열 등이 있습니다. 간호관리는 합병증 예방, 재발 예방, 재활 간호, 신체활동 계획, 정서적 지지, 직장복귀 등을 포함합니다. 특히 초기 24시간 내 부정맥 모니터링과 응급간호 준비가 중요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 심근경색(Myocardial Infarction)의 정의 및 병태생리

  심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 조직의 괴사를 특징으로 하는 급성 심장질환입니다. 병태생리적으로 죽상경화성 플라크의 파열과 혈전 형성이 주요 기전이며, 이로 인한 혈류 차단이 심근에 산소 공급 부족을 초래합니다. 심근 손상은 폐색 후 수 분 내에 시작되어 수 시간에 걸쳐 진행되므로, 조기 재관류 치료의 중요성이 매우 높습니다. 심근경색의 정확한 이해는 신속한 진단과 적절한 치료 결정에 필수적이며, 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 따라서 의료진의 병태생리에 대한 깊이 있는 이해가 임상 실무에서 매우 중요합니다.

• 2. 심근경색의 임상증상 및 진단

  심근경색의 임상증상은 전형적인 흉통에서부터 비전형적 증상까지 다양하게 나타나며, 특히 고령자나 당뇨병 환자에서는 무증상 또는 비전형적 증상으로 나타날 수 있습니다. 진단은 임상증상, 심전도 변화, 심근표지자(트로포닌) 상승을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 고감도 트로포닌 검사의 도입으로 조기 진단이 가능해졌으며, 이는 신속한 치료 개시에 크게 기여합니다. 관상동맥 조영술은 확진 및 치료 방법 결정에 필수적인 검사입니다. 신속하고 정확한 진단은 심근 손상을 최소화하고 환자의 생존율을 향상시키는 데 매우 중요합니다.

• 3. 심근경색의 치료 및 약물요법

  심근경색의 치료는 조기 재관류 치료가 핵심이며, 경피적 관상동맥중재술(PCI)이 표준 치료법입니다. 약물요법으로는 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등이 사용되며, 각 약물은 심근 보호, 재관류 손상 감소, 심실 리모델링 억제 등의 역할을 합니다. 치료 시간이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소이므로, 증상 발생 후 120분 이내의 PCI 시행이 권장됩니다. 약물요법은 급성기 치료뿐만 아니라 장기적 이차 예방에도 필수적입니다. 개별화된 치료 전략과 약물 순응도 향상이 환자의 생존율과 삶의 질 개선에 결정적인 역할을 합니다.

• 4. 심근경색 환자의 합병증 및 간호관리

  심근경색 환자는 심부전, 부정맥, 심실파열, 유두근 기능부전 등 다양한 급성 합병증의 위험이 있으며, 장기적으로는 심실 리모델링과 만성 심부전으로 진행될 수 있습니다. 간호관리는 혈역학적 안정성 유지, 심전도 및 생활징후 모니터링, 약물 투여 관리, 심리적 지지 등을 포함합니다. 조기 재활 프로그램과 생활습관 개선 교육은 합병증 예방과 회복 촉진에 중요합니다. 환자 교육을 통한 약물 순응도 향상과 위험인자 관리는 재발 방지에 필수적입니다. 다학제적 접근과 체계적인 간호중재는 환자의 신체적, 심리적 회복을 촉진하고 장기적 예후를 개선하는 데 매우 중요합니다.