성인간호학실습 III 실습일지

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요일/시간
화 09:10- 17:30

1-4교시 : vSim 1, 2단계
케네스 브론슨 (Kenneth Bronson)은 응급실에서 막 병동에 입원 한 27세 남성이다. 그는 3 시간 전에 흉부 압박감, 호흡 곤란, 1주일 동안의 생산적인 기침, 열로 응급실에 내원하였다. 흉부 X-ray에서 우하엽 폐렴을 진단받았다. 탈수로 인해 IV로 시간당 150mL로 생리 식염수 투여를 시작했다. 현재 비강을 통해 분당 2L의 산소를 투여 받고 있다. SpO2는 90%였으며 산소공급 후 93%로 증가하였다. 체온은 38.6°C이며, 방금 약국에서 투여 할 항생제를 전달 받았다.

환자가 폐렴으로 응급실에 올 때 간호사가 확인해야할 것
- 피로, 호흡곤란. 열, 기좌호흡
갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성가래를 동반한 기침, 폐 타진 시 탁음, 흉부통증, 수포음 등이 나타난다. 감염에 열이 있으며 호흡곤란과 기좌호흡을 볼 수 있다. 폐외 증상(피로, 구토, 설사) 등이 있다.

아낙필락틱 반응을 경험하는 환자의 징후와 증상
- 후두부종, 호흡곤란, 가려움증, 기관지 경련
- 가벼운 전신 반응 : 저림, 따뜻함, 입과 목구멍의 충만감, 코막힘, 경막하 붓기, 소양증, 재채기, 눈물
- 적당한 전신 반응 : 가벼운 증상 외에 홍조와 불안감
- 심각한 전신 반응 : 기관지 경련, 후두부종, 심각한 소화불량, 청색증, 저혈압

6-9교시 : vSim 3, 4단계

- 페렴의 위험요소 : 흡연(점막과 대식세포의 활동을 모두 방해함)
- 염증 줄이기 위해 투여된 약물 : Methylprednisolne
- 호주와 뉴질랜드에서 아나필락시스의 가장 흔한 원인 : 곤충쏘임, 음식알레르기, 약물
- 환자 및 가족의 퇴원 교육 중 중요한 정보 : 원인이 된 사건과 어떻게 아나필락시스 반응을 예방하는지에 대한 방법

참고 자료

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