성인간호학실습3 중환자실(ICU) 사전학습보고서

소개

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목차

1) 중환자실 환경 및 시스템의 이해
(1) 중환자실 구조 및 주요장비
(2) 중환자실 감염관리 및 격리주의

2) 중환자실 주요 간호중재
(1) 중환자 사정
- Level of consciousness(의식사정)
- Glasgow Coma Scale 사정
- pupil 사정
- Richimod agitation sedation scale(RASS, 진정척도)
- 호흡사정
- 말초부종
- 근력사정
(2) 중환자 영양관리
- TPN(중심정맥관 간호 포함)
- 경관영양
(3) 혈액가스 분석(ABGA) 및 해석
(4) Mechanical Ventilation (기계적 환기)
- 목적, 적응증, Mode 종류, 간호(고압경보와 저압경보 시 간호), 합병증, weaning의 지침
(5) 산소요법
- 목적
- 종류 및 간호(Airvo 포함)
(6) 심전도(Electrocardiogram)
- 심전도의 정의
- 심전도 검사의 목적
- 자극전도계 순서
- 기본파형과 정상 간격(P파, QRS파, T파, U파, PR간격, ST분절)
- 심박동수 측정 방법
(7) ICP(Intracranial Pressure) Monitor와 ICP 상승 대상자 간호

3) 중환자실 주요 약물 및 간호
(1) 승압제
(2) 진정제
(3) 진통제
(4) 항응고제
(5) 항부정맥제

4) 참고문헌

본문내용

1) 중환자실 환경 및 시스템의 이해
(1) 중환자실 구조 및 주요장비
- 구조는 주로 침상, 의료장비구역, 간호 스테이션, 격리공간, 응급처치 구역으로 이루어져 있다.

- 주요장비는 환자모니터, 인공호흡기(Ventilator), 심장 제세동기(Defibrillator), 산소 공급 장치, 드레싱카, CPR카, IV 펌프, 혈액가스분석기, 초음파기기, 도플러 혈류 검사기 등이 있다.

(2) 중환자실 감염관리 및 격리주의
- 감염관리

감염 예방
손위생/ 기본감염 예방조치/ 소독 및 청소/ 침상관리
감염 모니터링
감염 징후 모니터링/ 주기적인 배양검사
감염 치료
적절한 항생제 사용/ 감염관리 프로토콜

- 격리주의: 중환자실에서는 특정 환자들이 다른 환자나 의료진에게 전염성을 가질 수 있기 때문에 격리 조치가 필요함.
a. 격리 기준
- 감염성 질환: 호흡기 감염, 장 감염, 다제내성균 감염 등이 의심되거나 확인된 경우 환자는 격리되어야 합니다.
- 접촉 전파: MRSA, VRE 등 다제내성균은 접촉을 통해 전파되기 때문에 감염이 확진된 환자는 반드시 격리해야 합니다.
- 비말 전파: 결핵, 인플루엔자 등 비말 전파 질환이 의심되면 격리된 공간에서 관리해야 합니다.
- 공기 전파: 결핵과 같은 공기 전파 감염 질환이 있을 때는 음압 격리실에서 치료해야 합니다.

b. 격리 조치
- 음압 격리실: 공기 전파가 가능한 감염병이 의심될 경우 음압 격리실에서 치료를 진행합니다. 이는 감염된 공기가 외부로 나가지 않도록 하는 장치입니다.
- 개인 보호 장비: 격리된 환자와 접촉할 때는 의료진이 반드시 마스크, 장갑, 방호복 등 개인 보호 장비(PPE)를 착용해야 합니다.
- 환자 이동 제한: 격리된 환자는 가능한 한 다른 구역으로 이동하지 않도록 하고, 이동이 필요할 경우 최소화된 접촉을 유지합니다.

참고자료

· 의료기관 감염관리 지침’(보건복지부, 질병관리청)
· 서울아산병원 건강정보, 서울아산병원 건강정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.d
· 약학정보원, https://www.health.kr/
· Schumacher.Chernecky 원저/ 이은남 외 공역, 응급 및 중환자 간호학 제 2판, JMK, 2016
· 유양숙외 공저, 성인간호학(상,하) 제 8판, 현문사, 2022
· 송경애 외(2021). 기본간호학 Ⅱ. 서울: 수문사. P496-499
· 김금숙 외(2020). 인체 구조와 기능. 서울: 학지사메디컬. P319-334