대퇴골절 환자의 간호과정 및 중재

문서 내 토픽

1. 대퇴골절(Fracture of Femur)의 정의 및 분류

대퇴골 골절은 대퇴골에 발생한 골절로, 골절 부위에 따라 대퇴골두 골절, 경부 골절, 전자간 골절, 전자하 골절로 구분된다. 특히 노인 환자에게 흔하게 발생하며, 낙상 등의 외상으로 인해 고관절 부위에 큰 손상을 입으면서 발생한다. 골절은 통증 및 운동 장애를 유발하여 일상생활을 어렵게 하고 장기간의 회복 시간을 요하며, 방치할 경우 심각한 합병증이 발생할 위험이 크다.
2. 급성통증 간호진단 및 중재

수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증은 주요 간호진단이다. NRS 척도를 사용하여 통증을 주기적으로 사정하고, IV PCA를 통해 진통제를 투여한다. 냉찜질, 심호흡, 이완요법, 전환요법 등 비약물적 통증완화 방법을 병행한다. 간호목표는 단기적으로 3시간 이내 NRS 3점 이하로 감소시키고, 장기적으로 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않도록 하는 것이다.
3. 빈혈과 관련된 피로 간호진단 및 중재

출혈로 인한 헤모글로빈 수치 저하(6.6g/dL)로 인해 피로가 발생한다. 활력징후를 주기적으로 측정하고 CBC 검사를 통해 혈액 수치를 모니터링한다. 헤모글로빈 수치가 7g/dL 이하일 때 농축 적혈구 수혈을 시행하고, 수액을 주입하여 순환 혈량을 보충한다. 어지럼증으로 인한 낙상 위험을 교육하고 수혈 중 이상반응 발생 시 즉시 보고하도록 지도한다.
4. 낙상 위험 간호진단 및 예방 중재

신체 기동성 장애, 고령, 낙상력, 약물 복용 등으로 인한 낙상 위험이 높다. 존스홉킨스 낙상위험척도를 사용하여 매일 낙상위험도를 사정한다. 낙상 고위험군 팔찌 착용, 침상에 위험표시 부착, 사이드레일 올리기, 미끄럼방지 신발 착용 등 환경을 조성한다. 보행기 사용 시 올바른 자세와 방법을 교육하고, 운동 시 보호자가 항상 동행하도록 지도한다.

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1. 대퇴골절(Fracture of Femur)의 정의 및 분류

대퇴골절은 신체에서 가장 큰 뼈인 대퇴골이 손상되는 심각한 외상성 손상입니다. 이는 골절의 위치에 따라 대퇴골두 골절, 경부 골절, 전자간 골절, 전자하 골절, 골간부 골절 등으로 분류되며, 각각 다른 치료 방법과 예후를 가집니다. 특히 노인 환자에서 대퇴골 경부 골절은 높은 이환율과 사망률을 초래할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 골절의 분류는 단순히 해부학적 위치뿐만 아니라 골절선의 형태, 전위 정도, 개방성 여부 등을 고려하여 이루어지며, 이러한 분류는 치료 계획 수립과 환자 예후 예측에 필수적입니다. 따라서 정확한 진단과 분류는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 기초가 됩니다.
2. 급성통증 간호진단 및 중재

대퇴골절 환자의 급성통증은 골절 자체로 인한 조직 손상, 염증 반응, 근육 경련 등 다양한 원인으로 발생하며, 환자의 신체적, 정서적 안녕에 심각한 영향을 미칩니다. 효과적인 통증 관리는 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하는 것이 중요하며, 진통제 투여, 냉찜질, 체위 변경, 이완 요법 등을 포함합니다. 특히 초기 단계에서는 적절한 고정과 안정화가 통증 감소에 매우 효과적이며, 환자의 통증 수준을 지속적으로 사정하고 중재의 효과를 평가해야 합니다. 통증 관리가 잘 이루어지면 환자의 조기 활동화가 가능해져 합병증 예방과 회복 촉진에 도움이 됩니다. 따라서 개별화된 통증 관리 계획 수립과 실행이 간호의 핵심입니다.
3. 빈혈과 관련된 피로 간호진단 및 중재

대퇴골절 환자에서 발생하는 빈혈은 골절로 인한 출혈, 수술 중 혈액 손실, 장기간의 부동으로 인한 조혈 기능 저하 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 빈혈로 인한 피로는 환자의 활동 능력을 제한하고 회복을 지연시키므로, 혈색소 수치 모니터링, 철분 보충, 영양 관리 등의 중재가 필요합니다. 간호사는 환자의 피로 정도를 정기적으로 사정하고, 에너지 보존 기법을 교육하며, 활동과 휴식의 균형을 맞추도록 지도해야 합니다. 또한 필요시 수혈이나 조혈 자극제 투여 등의 의료적 중재를 지원하고, 환자의 영양 상태 개선을 위해 고단백, 고철분 식이를 권장합니다. 이러한 통합적 접근은 환자의 피로 감소와 회복 촉진에 효과적입니다.
4. 낙상 위험 간호진단 및 예방 중재

대퇴골절 환자, 특히 노인 환자는 골절 자체로 인한 이동성 제한, 통증, 약화된 근력, 균형 감각 저하 등으로 인해 매우 높은 낙상 위험을 가집니다. 효과적인 낙상 예방 중재는 환경 안전 관리, 보조 기구 사용, 근력 강화 운동, 균형 훈련 등을 포함하며, 환자와 보호자 교육이 매우 중요합니다. 병원 환경에서는 침대 난간 설치, 바닥 정리, 적절한 조명 확보, 화장실 안전 시설 설치 등의 환경 개선이 필수적입니다. 또한 정기적인 낙상 위험 사정, 약물 부작용 모니터링, 시력과 청력 검사 등을 통해 위험 요인을 조기에 파악하고 제거해야 합니다. 낙상 예방은 재골절 방지와 환자의 독립성 회복을 위한 필수적인 간호 중재입니다.

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