대퇴골절 케이스 스터디: 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " A+) 성인간호학 대퇴골절 케이스 스터디(진단 2개, 과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.18

문서 내 토픽

• 1. 대퇴골절의 정의 및 병태생리

  대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫부분까지를 대퇴골경부라 하며, 이 부위가 부러진 것을 대퇴골경부골절이라 한다. 대퇴골은 인체에서 가장 길고 무거운 뼈로, 대퇴골두는 공 모양으로 대퇴골체에서 약 120~130도로 돌출되어 있다. 대퇴골경부는 임상적으로 골절이 자주 발생하는 부위이며, 골절 시 통증이 심하여 다리를 움직일 수 없고 보행이 불가능해진다. 90세 이상 연령에서 여성인구의 3/1, 남성인구의 6/1이 고관절 골절을 겪을 것으로 추정된다.

• 2. 대퇴골절의 원인 및 위험요인

  대퇴골경부 골절과 전자간 골절을 합하여 고관절 골절이라 부르며, 주로 노인에서 발생한다. 90% 이상이 단순 낙상이나 미끄럼으로 인해 60세 이상 노인 환자에게서 발생하며 치사율이 높다. 골절 발병률은 나이에 따라 증가하여 50세 이후 매 5년마다 두 배씩 증가한다. 위험요인으로는 골다공증, 노인성 및 폐경기성 골다공증, 에스트로겐 감소, 칼슘과 비타민D 부족, 과도한 단백질 섭취, 카페인 및 알코올 섭취, 흡연, 항정신성 약물복용 등이 있다.

• 3. 대퇴골절의 치료 및 간호중재

  내부고정술은 핀, 목, 나사장치 등으로 교정하며 체중부하가 가능하다. 인공관절치환술은 반인공관절치환술과 전인공관절치환술이 있다. 수술 후 간호는 신경혈관 사정, 올바른 자세, 안위간호, 운동, 기동, 피부간호를 통해 부동으로 인한 문제와 쇼크, 감염, 혈전성정맥염, 폐색전, 지방색전 등의 합병증을 예방한다. 탈구 예방을 위해 외전베개 사용, 90도 이상 구부리지 않기, 높은 좌변기 사용, 수술 후 1년까지 규칙적 병원 방문이 필요하다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  본 케이스의 주요 간호진단은 골절로 인한 수술 부위와 관련된 급성통증과 질병과 관련된 출혈위험성이다. 급성통증 관리는 매 2시간마다 활력징후 모니터링, PCA 교육, 진통제 투여, 냉요법 적용을 통해 NRS 점수를 6점에서 2점 이하로 감소시켰다. 출혈위험성 관리는 수혈 시행, 혈액검사 확인, 배액양상 관찰, 수액 및 소변배출량 확인, 출혈 증상 교육을 통해 헤모글로빈 수치를 정상으로 유지하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대퇴골절의 정의 및 병태생리

  대퇴골절은 신체에서 가장 큰 뼈인 대퇴골이 손상되는 심각한 외상성 손상입니다. 병태생리적으로 골절 시 골 조직의 연속성이 단절되면서 혈관 손상, 신경 손상, 근육 손상이 동반될 수 있습니다. 특히 대퇴골 근위부 골절은 혈액 공급이 제한되어 무혈성 괴사의 위험이 높습니다. 골절 부위에서 염증 반응이 발생하고 부종과 혈종이 형성되며, 이는 통증과 기능 장애를 초래합니다. 골절의 유형(폐쇄성, 개방성)과 위치에 따라 치유 과정과 예후가 달라지므로 정확한 진단과 분류가 매우 중요합니다. 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료 방법 선택과 합병증 예방에 필수적입니다.

• 2. 대퇴골절의 원인 및 위험요인

  대퇴골절의 원인은 연령대에 따라 다양합니다. 젊은 성인에서는 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등 고에너지 외상이 주요 원인이며, 노년층에서는 골다공증으로 인한 골밀도 감소로 인해 저에너지 외상에서도 골절이 발생합니다. 위험요인으로는 나이, 성별(특히 폐경 후 여성), 영양 부족, 신체 활동 부족, 약물 복용(스테로이드), 만성질환(당뇨병, 신장질환) 등이 있습니다. 또한 시력 저하, 균형 감각 장애, 근력 약화 등도 낙상 위험을 증가시킵니다. 이러한 원인과 위험요인을 파악하는 것은 예방 전략 수립과 고위험군 관리에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 대퇴골절의 치료 및 간호중재

  대퇴골절의 치료는 골절의 유형, 위치, 환자의 나이와 전신 상태에 따라 결정됩니다. 보존적 치료로는 견인, 석고 고정 등이 있으며, 수술적 치료로는 내고정(금속판, 나사, 수내고정)이나 외고정이 시행됩니다. 간호중재는 통증 관리, 혈액 순환 유지, 감염 예방, 폐합병증 예방이 중요합니다. 조기 재활운동을 통해 근력 강화와 관절 운동 범위 회복을 도와야 하며, 영양 지원과 심리적 지지도 필수적입니다. 특히 노년층 환자의 경우 욕창 예방, 변비 관리, 인지기능 유지에 주의해야 합니다. 체계적인 간호중재는 합병증 예방과 빠른 회복을 촉진합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  대퇴골절 환자의 주요 간호진단으로는 급성 통증, 신체 운동 장애, 감염 위험, 혈전 위험, 피부 통합성 장애 등이 있습니다. 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 체계적으로 진행됩니다. 사정 단계에서는 통증의 정도, 부위, 특성을 파악하고 신체 사정을 수행합니다. 진단 단계에서는 환자의 문제를 우선순위에 따라 분류하며, 계획 단계에서는 구체적인 목표와 중재 방법을 수립합니다. 중재 단계에서는 계획된 활동을 실행하고, 평가 단계에서는 목표 달성 여부를 판단합니다. 이러한 간호과정을 통해 환자 중심의 개별화된 간호를 제공할 수 있습니다.