척추협착증 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 척추협착증의 정의 및 병태생리

척추협착증은 퇴행성 변화로 인해 척추신경이 주행하는 척추내 통로가 좁아져 신경을 압박하는 질환이다. 황색인대의 비후, 추간판 팽륜, 척추체의 골증식 등이 원인이 되며, 주로 L4-5 level에서 발생한다. 허리디스크와 달리 뒤에서 신경을 누르는 특징이 있고, 노인에서 요통의 흔한 원인이다. 중심성 협착, 외측함요협착, 추간공협착으로 분류된다.
2. 척추협착증의 임상증상 및 진단

주증상은 엉덩이와 다리 저림이며, 특징적으로 걷다가 저려서 쉬어야 하는 파행 증상을 보인다. 쪼그리고 앉거나 허리를 구부리면 증상이 호전된다. 신경성 간헐성 파행으로 보행 시 하지 방사통을 호소한다. 진단은 MRI, CT, MR myelogram 등의 영상검사로 신경관 협착과 신경근 압박을 확인한다. 신경성 파행과 혈관성 파행을 감별진단해야 한다.
3. 척추협착증의 치료 및 간호중재

비수술 치료로는 염증 치료, 신경 차단술, 신경성형술, 혈액순환 개선제, 견인 치료 등이 있다. 수술 치료는 척추후궁절제술, 척추인대 재건술, 척추유합술 등이 있다. 간호중재는 통증 사정 및 관리, 감염 예방, 활력징후 모니터링, 드레싱 관리, 환자 교육을 포함한다. PCA 사용법 교육과 보조기 착용이 중요하다.
4. 척추협착증 환자의 운동 및 스트레칭

척추협착증 환자는 허리를 숙인 자세에서 증상이 완화되므로 보행기나 지팡이 사용이 도움된다. 자전거 타기 등의 유산소 운동으로 활동량을 유지한다. 스트레칭으로는 한쪽/양쪽 무릎 당기기, 앉아서/서서 허리 숙이기, 맥켄지 운동 등이 있다. 허리를 숙이는 동작으로 엉덩이와 허벅지 근육을 이완시켜 근육통을 완화할 수 있다.

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1. 척추협착증의 정의 및 병태생리

척추협착증은 척추관이 좁아져 신경근이 압박되는 질환으로, 노화에 따른 추간판 탈출, 황색인대 비후, 척추체 골극 형성 등이 주요 원인입니다. 병태생리적으로 척추관 협착으로 인한 신경 압박은 혈류 장애와 신경 부종을 유발하며, 이는 신경 기능 저하로 이어집니다. 특히 요추부 척추협착증이 가장 흔하며, 중년 이후 인구에서 유병률이 증가합니다. 정확한 병태생리 이해는 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 개인의 해부학적 변이와 증상 정도를 고려한 맞춤형 접근이 중요합니다.
2. 척추협착증의 임상증상 및 진단

척추협착증의 대표적 증상은 신경인성 파행으로, 보행 시 하지 통증과 저림이 발생하며 앉으면 완화되는 특징이 있습니다. 진단은 임상증상과 영상검사(MRI, CT)를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 다만 영상검사 소견과 임상증상이 항상 일치하지 않으므로 신중한 해석이 필요합니다. 신경학적 검사를 통해 신경근 분포에 따른 증상 패턴을 파악하는 것이 중요하며, 감별진단으로 혈관성 파행, 요추 추간판 탈출증 등을 고려해야 합니다.
3. 척추협착증의 치료 및 간호중재

척추협착증 치료는 보존적 치료를 우선으로 하며, 약물치료, 물리치료, 신경차단술 등을 포함합니다. 간호중재로는 통증 관리, 활동 제한 교육, 자세 교정이 중요합니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 고려하며, 감압술이 표준 치료입니다. 환자 교육을 통해 질환에 대한 이해를 높이고 자가 관리 능력을 강화하는 것이 장기적 예후 개선에 효과적입니다. 개별화된 치료 계획과 지속적인 모니터링이 필요합니다.
4. 척추협착증 환자의 운동 및 스트레칭

척추협착증 환자의 운동은 척추 안정성 강화와 유연성 증진을 목표로 합니다. 복부 및 척추 주변 근육 강화 운동이 효과적이며, 과도한 신전 운동은 피해야 합니다. 스트레칭은 천천히 진행하되, 통증을 유발하지 않는 범위 내에서 실시해야 합니다. 규칙적인 운동은 신경 압박을 완화하고 기능 개선에 도움이 됩니다. 개인의 증상 정도와 체력 수준에 맞춘 맞춤형 운동 프로그램이 중요하며, 전문가의 지도 하에 시작하는 것이 안전합니다.

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