진행성 위암 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer, AGC)

진행성 위암은 암이 위의 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 경우를 말한다. 위 주위의 림프절 또는 주변으로 전이될 가능성이 높으며 복막으로 퍼질 수 있다. 주요 원인으로는 H. pylori 감염, 염산 결핍, 흡연, 유전적 요인, 위수술 등이 있다. 증상으로는 오심, 구토, 복통, 체중감소, 빈혈, 피로 등이 나타난다. 치료는 약물치료, 방사선 치료, 수술(위전절제술, 근치위절제술 등)을 포함한다.
2. 항암화학요법(Chemotherapy)

진행성 위암 치료에 사용되는 항암화학요법은 5-fluorouracil, docorubicin, mitomycin-C, cisplatin, etoposide 등을 병용할 때 효과가 크다. XELOX, FOLFOX, Ramucirumab/Genexol 등의 치료 방식이 적용된다. 항암치료 반응률은 60% 미만이며, 부작용으로 피부손상, 피로, 식욕부진, 오심, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다.
3. 간호진단 및 간호중재

진행성 위암 환자의 주요 간호진단은 주진단 증상과 관련된 하복부 급성 통증, 잦은 구토와 관련된 흡인 위험성, 질병진행과 관련된 영양불균형이다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 체위 변경, 구강간호, 영양공급, 약물 투여 등이 포함된다. 통증 관리에는 morphine, Fentanyl patch 등의 마약성 진통제가 사용된다.
4. 자발성 세균성 복막염(SBP) 및 복수천자

자발성 세균성 복막염은 복수에서 세균 감염이 발생하는 합병증이다. 본 사례에서 E.coli와 Pseudomonas aeruginosa가 검출되었다. 진단적 복수천자와 경피적 농양 배액술(PCD)을 통해 치료한다. PCD는 복강 내 ascites를 배액하기 위해 Chiba set로 puncture하고 pig tail catheter를 삽입하는 시술이다.

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1. 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer, AGC)

진행성 위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종으로, 조기 진단의 어려움과 빠른 진행 속도가 특징입니다. 진행성 위암 환자의 예후 개선을 위해서는 다학제적 접근이 필수적이며, 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등의 복합 치료 전략이 중요합니다. 특히 HER2, MSI, PD-L1 등의 생물학적 표지자에 따른 맞춤형 치료의 발전이 환자의 생존율 향상에 크게 기여하고 있습니다. 또한 환자의 전신 상태, 영양 상태, 심리사회적 요인을 종합적으로 고려한 통합적 관리가 치료 효과와 삶의 질 향상에 필수적입니다.
2. 항암화학요법(Chemotherapy)

항암화학요법은 암 치료의 핵심 치료법으로서 수술 전후 보조 치료, 완화 치료 등 다양한 목적으로 활용됩니다. 현대의 항암화학요법은 기존의 세포독성 약물에서 표적 치료제와 면역 항암제로 진화하고 있으며, 이는 치료 효과 향상과 부작용 감소를 동시에 가능하게 합니다. 그러나 골수억제, 오심, 구토, 말초신경병증 등의 심각한 부작용이 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으므로, 효과적인 부작용 관리와 환자 교육이 매우 중요합니다. 개인화된 용량 조정과 약물 상호작용 모니터링을 통해 치료의 안전성과 효과성을 극대화할 수 있습니다.
3. 간호진단 및 간호중재

간호진단과 간호중재는 환자 중심의 질적 간호 제공의 기초로서, 개별화된 환자 사정을 통해 실제적인 건강 문제를 파악하고 해결하는 과정입니다. 진행성 위암 환자의 경우 영양 불균형, 통증, 피로, 불안, 자아상 장애 등 다양한 간호 문제가 발생하며, 이에 대한 체계적이고 증거 기반의 간호중재가 필수적입니다. 효과적인 간호중재는 약물 치료뿐만 아니라 심리사회적 지지, 영양 관리, 증상 완화, 자가 간호 능력 강화 등을 포함해야 합니다. 간호사의 전문적 판단과 환자-가족과의 협력적 관계 구축이 치료 순응도 향상과 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
4. 자발성 세균성 복막염(SBP) 및 복수천자

자발성 세균성 복막염은 간경변증 환자의 복수에서 발생하는 심각한 합병증으로, 높은 사망률을 보이므로 조기 진단과 신속한 치료가 생명을 좌우합니다. 복수천자는 SBP 진단의 필수적인 절차로서, 복수액의 세포 분류, 배양, 단백질 측정 등을 통해 정확한 진단을 가능하게 합니다. 복수천자는 진단뿐만 아니라 치료적 목적으로도 활용되며, 적절한 무균 기술과 안전한 시술 방법이 감염 및 합병증 예방에 중요합니다. 항생제 치료와 함께 혈청 알부민 투여, 신장 기능 모니터링 등의 지지 치료가 환자의 생존율 향상에 필수적이며, 재발 방지를 위한 예방적 항생제 투여도 고려되어야 합니다.

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