진행성 위암 환자의 수술 후 간호 사례 연구

본 내용은 " 진행성 위암 케이스스터디 Advanced gastric cancer case study 간호진단 5개 간호과정 3개 (간호과정 - 급성통증, 낙상위험성, 감염위험성) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.11

문서 내 토픽

• 1. 진행성 위암의 정의 및 병태생리

  진행성 위암은 암이 위의 점막하층을 지나 근육층 이상을 침범한 상태로, 위 주변 림프절 전이, 간·폐·뼈 등 원격 장기 전이, 복막 전이 등이 발생할 수 있다. 침윤 및 성장으로 인해 위벽이 두꺼워지고 궤양이 형성되며 출혈을 유발한다. 2022년 한국에서 위암은 전체 암 발생의 10.5%로 5위를 차지했으며, 60대에서 31.5%로 가장 높은 발생률을 보인다.

• 2. 수술 후 급성 통증 관리

  수술부위 절개와 관련된 급성 통증은 교감신경 활성화로 체온 상승, 심박동 증가, 혈압상승 등을 유발한다. 진통제 투여와 함께 이완 요법, 전환 요법, 심상 요법 등 비약물적 중재를 병행한다. 조기 이상과 체위 변경은 폐렴, 혈전증, 욕창 등 합병증 예방에 중요하며 통증 완화에도 기여한다.

• 3. 낙상 위험 예방 및 관리

  마취 효과로 인한 의식 저하, 근력 약화, 균형감각 이상은 낙상 위험을 증가시킨다. Morse Fall Scale을 이용한 낙상 위험 사정, 침대 난간 설치, 환경 정리, 호출기 배치, 미끄럼 방지 신발 착용 등의 물리적 예방 조치와 함께 심호흡 및 기침 격려로 마취 효과 회복을 촉진한다.

• 4. 수술 후 상처 감염 예방

  수술 부위 감염 위험은 백혈구 수치 증가(17.82▲), 봉합된 상처 존재로 사정된다. 드레싱 교환 전후 손 씻기, Betadine 소독, 병실 환경 청결 유지, 침구류 정기 교환 등의 무균술 준수가 필수적이다. 발적, 부종, 열감, 화농성 분비물 등 감염 징후를 조기에 인지하고 보고하도록 교육한다.

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• 1. 진행성 위암의 정의 및 병태생리

  진행성 위암은 위의 점막층을 넘어 근육층 이상으로 침범한 암으로, 조기 위암과 구별되는 중요한 임상적 의미를 가집니다. 병태생리학적으로 악성 종양 세포의 비정상적 증식과 침윤, 전이 과정을 이해하는 것이 치료 전략 수립에 필수적입니다. 위암의 발생 기전에는 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 유전적 소인 등 다양한 위험 인자가 관여합니다. 진행성 위암 환자의 예후는 종양의 깊이, 림프절 전이 정도, 원격 전이 여부에 따라 결정되므로, 정확한 병기 결정과 개별화된 치료 계획이 중요합니다. 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 치료 방식의 적절한 조합이 생존율 향상에 기여하며, 지속적인 의료진의 교육과 환자 관리가 필요합니다.

• 2. 수술 후 급성 통증 관리

  수술 후 급성 통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 위험을 증가시키므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 진통법이 가장 효과적이며, 환자의 개별적 특성과 수술 종류를 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 마약성 진통제의 적절한 사용은 부작용을 최소화하면서 통증 조절을 극대화할 수 있으며, 신경차단술이나 척추 마취 등의 고급 기법도 고려할 가치가 있습니다. 통증 평가 도구를 이용한 체계적인 모니터링과 환자 교육은 통증 관리의 효율성을 높입니다. 의료진의 적극적인 통증 관리는 환자의 만족도 향상과 빠른 회복을 촉진하므로, 이에 대한 지속적인 관심과 개선이 중요합니다.

• 3. 낙상 위험 예방 및 관리

  낙상은 입원 환자에게 흔한 합병증으로 심각한 손상과 사망까지 초래할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환자의 나이, 약물 복용, 인지 기능, 이동 능력 등 개별적 위험 요인을 체계적으로 평가해야 합니다. 환경 개선, 보조 기구 제공, 정기적인 순회 관찰, 환자와 보호자 교육 등 다층적 접근이 낙상 발생률을 유의미하게 감소시킵니다. 특히 고령 환자나 수술 후 초기 회복 단계의 환자들에게 더욱 세심한 주의가 필요합니다. 낙상 발생 시 신속한 평가와 적절한 처치도 중요하며, 낙상 사건에 대한 체계적인 분석을 통해 지속적인 개선이 이루어져야 합니다.

• 4. 수술 후 상처 감염 예방

  수술 후 상처 감염은 환자의 입원 기간 연장, 의료비 증가, 심각한 합병증 발생으로 이어질 수 있으므로 예방이 최우선입니다. 효과적인 감염 예방을 위해서는 수술 전 항생제 투여, 수술 중 무균 기법 준수, 적절한 피부 소독이 필수적입니다. 수술 후 상처 관리에서 드레싱 교환, 배액관 관리, 상처 청결 유지 등의 간호 중재가 감염 위험을 크게 감소시킵니다. 환자의 영양 상태, 면역 기능, 기저 질환 등 개별적 위험 요인도 감염 예방 전략에 반영되어야 합니다. 감염 징후에 대한 조기 발견과 신속한 대응도 중요하며, 의료진과 환자 모두의 손 위생 준수가 가장 기본적이면서도 효과적인 예방 방법입니다.