급성 충수염 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 급성 충수염 (Acute Appendicitis)

맹장 끝 약 10cm 길이의 충수 돌기에 염증이 생기는 질환으로, 충수 입구가 막혀 세균이 증식하고 분비물이 축적되어 충수가 팽창한다. 초기에는 오심, 구토 등 소화기 증상이 나타나고 시간 경과 후 명치 부위에서 우하복부 통증으로 변한다. 진단은 우하복부 압통, 혈액검사상 WBC 증가, CT 검사로 이루어지며, 조기 진단 및 조기 치료가 가장 중요하다. 치료는 금식, 정맥 수액, 항생제 투여 후 충수 절제술을 시행한다.
2. 수술 관련 감염의 위험 간호

수술 후 감염 예방을 위해 8시간마다 체온을 포함한 활력징후를 측정하고, 수술 부위 드레싱 시 발적, 부종, 삼출물 여부를 사정한다. 광범위 항생제(사이톱신, 트리젤)를 투여하고 무균술을 적용하여 침습적 절차 시 감염을 예방한다. WBC 수치와 CRP 수치를 매일 확인하여 감염 여부를 모니터링하고, 대상자에게 감염 증상 및 징후에 대해 교육한다.
3. 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험 간호

혈소판 수치가 정상치(140-400)보다 감소된 상태에서 출혈 위험이 높으므로, 8시간마다 혈압을 포함한 활력징후를 측정하고 RBC, Hb, Hct, Platelet 수치를 매일 확인한다. 부드러운 칫솔모 칫솔 제공, 침상 주변 날카로운 물건 제거, 서랍 모서리에 쿠션 부착 등 환경을 안전하게 조성한다. 대상자에게 어지러움, 코피, 잇몸출혈 등 출혈 증상과 지혈 방법에 대해 교육한다.
4. 수술 후 통증 관리

PCA(자가 통증 조절)를 통해 대상자가 필요할 때 스스로 진통제를 투여하도록 하여 효율적인 통증 관리를 도모한다. 트리돌, 케토락, 프로파 인퓨전 등 비마약성 및 마약성 진통제를 투여하고, 수술 후 반좌위를 취하여 통증 및 복부 긴장감을 완화한다. 호흡운동을 격려하여 합병증을 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 충수염 (Acute Appendicitis)

급성 충수염은 응급 복부 질환 중 가장 흔한 질환으로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 임상적으로 우하복부 통증, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타나며, CT 스캔이나 초음파를 통한 정확한 진단이 필수적입니다. 충수염의 치료는 항생제 투여와 함께 충수 절제술이 표준 치료법이며, 천공되지 않은 경우 항생제 단독 치료의 가능성도 연구되고 있습니다. 간호사는 환자의 통증 사정, 수액 관리, 감염 징후 모니터링을 통해 환자의 회복을 지원해야 합니다. 특히 고령 환자나 면역 저하 환자에서는 합병증 발생 위험이 높으므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다.
2. 수술 관련 감염의 위험 간호

수술 관련 감염은 환자의 회복을 지연시키고 입원 기간을 연장시키는 심각한 합병증입니다. 간호사는 수술 전 피부 소독, 멸균 기법 준수, 수술 부위 관리를 통해 감염 예방에 중요한 역할을 합니다. 수술 후에는 드레싱 교환 시 무균 기법 적용, 배액관 관리, 감염 징후(발열, 발적, 부종, 분비물) 모니터링이 필수적입니다. 항생제 투여 시간 준수와 환자 교육도 감염 예방의 중요한 요소입니다. 특히 면역 저하 환자나 당뇨병 환자는 감염 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 관찰과 중재가 필요합니다.
3. 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험 간호

혈소판 감소증은 수술 후 합병증 중 하나로, 출혈 위험을 크게 증가시킵니다. 간호사는 혈소판 수치를 정기적으로 모니터링하고, 혈소판 수가 50,000/μL 이하일 때 출혈 위험이 높다는 것을 인식해야 합니다. 환자에게 외상 예방, 부드러운 칫솔질, 코 풀기 금지 등의 교육을 제공해야 합니다. 출혈 징후(혈뇨, 혈변, 점상 출혈, 자반증)를 지속적으로 사정하고, 필요시 혈소판 수혈을 준비해야 합니다. 또한 항응고제나 아스피린 같은 약물 사용을 피하고, 수술 부위의 출혈 여부를 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다.
4. 수술 후 통증 관리

수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 재활에 필수적인 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 이동, 호흡 운동, 기침을 촉진하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 간호사는 통증 사정 도구를 사용하여 통증의 정도, 위치, 특성을 정확히 파악해야 합니다. 약물적 중재로는 진통제의 정시 투여, PCA(자가 통증 조절) 펌프 사용, 지역 마취 등이 있습니다. 비약물적 중재로는 이완 요법, 심호흡, 음악 치료, 온열 요법 등이 효과적입니다. 개별화된 통증 관리 계획을 수립하고, 환자의 반응을 평가하여 지속적으로 조정하는 것이 중요합니다.

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