급성충수염 케이스스터디: 천공성 복막염 환자 간호

문서 내 토픽

1. 급성충수염의 정의 및 병태생리

급성충수염은 맹장 끝 약 6~9cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 질환이다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 팽창하고, 관 내부의 압력 증가로 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양 감염이 발생한다. 24~36시간 이내 조직 괴사와 괴저가 생기며, 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어나 세균성 복막염을 초래한다. 주로 10대와 20대에서 많이 발병하며, 외과 영역에서 가장 흔히 발생하는 질환이다.
2. 급성충수염의 진단 및 검사

급성충수염 진단은 맥버니 포인트의 압통 여부가 가장 중요하다. 혈액검사에서 백혈구 수치 증가, CRP 상승을 확인하며, 소변검사로 요관 염증 여부를 판단한다. 복부초음파검사는 정확하면서도 안전한 확진 검사법이고, CT 촬영은 천공 여부와 농양 형성 유무를 확인할 수 있다. 24시간 이내 천공이 발생할 수 있으므로 빠른 진단과 치료가 중요하다.
3. 급성충수염의 치료 및 수술

내과적 치료로는 수술 전 정맥 내 수액 주입으로 혈류량을 유지하고, 3세대 cephalosporin 항생제를 투여한다. 외과적 치료는 충수절제술로, 전신마취 또는 척추마취 하에 시행되며 수술 시간은 30~40분 소요된다. 최근에는 복강경을 이용한 수술로 수술 상처를 최소화하고 조기 일상생활 복귀를 도모한다. 천공성 충수염의 경우 절개를 크게 하여 복막염을 세척하고 배액관을 삽입한다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

수술 후 반좌위를 취하게 하여 복부 긴장을 완화하고, 수술 당일 물과 음식을 제공한다. 개복술의 경우 봉합사는 5~7일 사이에 제거하며, 정상적인 활동은 2~4주 후 시작한다. 합병증은 대부분 감염이며, 비천공성 충수염은 5%, 천공성은 30%에 이르기도 한다. 드물지만 가장 치명적인 합병증은 범발성 복막염으로 인한 다발성 간농양을 초래하는 문맥염이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성충수염의 정의 및 병태생리

급성충수염은 맹장에서 나온 충수의 염증으로, 복부 외과 응급질환 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 충수강 내 압력 증가, 혈류 장애, 세균 감염이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 폐쇄된 충수강 내에서 점액 분비와 세균 증식으로 인한 압력 상승이 초기 증상을 유발하며, 진행되면 조직 괴사와 천공으로 이어질 수 있습니다. 정확한 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요하며, 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 소아와 노인에서는 천공 위험이 높아 더욱 주의깊은 관찰이 필요합니다.
2. 급성충수염의 진단 및 검사

급성충수염의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. McBurney점 압통, Rovsing징후 등 고전적 신체 검진 소견이 중요하지만, 현대에는 초음파와 CT 검사가 진단의 정확도를 크게 향상시켰습니다. 특히 CT는 90% 이상의 높은 민감도와 특이도를 보이며 합병증 평가에도 유용합니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 CRP 상승이 염증을 시사하지만, 이는 비특이적입니다. 진단 지연은 천공과 복막염으로 진행될 위험이 있으므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 영상 검사가 필수적입니다.
3. 급성충수염의 치료 및 수술

급성충수염의 표준 치료는 충수절제술입니다. 개복 수술과 복강경 수술 모두 효과적이며, 복강경 수술은 회복 기간이 짧고 합병증이 적어 선호되는 추세입니다. 수술 전 적절한 항생제 투여와 수액 치료로 환자의 전신 상태를 안정화하는 것이 중요합니다. 천공되지 않은 단순 충수염의 경우 항생제 단독 치료의 가능성도 제시되고 있으나, 재발 위험이 있어 신중한 환자 선택이 필요합니다. 천공되었거나 복막염이 동반된 경우는 반드시 수술이 필요하며, 수술 시기가 빠를수록 예후가 좋습니다. 수술 기술의 발전으로 대부분의 환자가 좋은 결과를 얻고 있습니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

충수절제술 후 간호는 감염 예방, 통증 관리, 장 기능 회복에 중점을 두어야 합니다. 수술 후 항생제 투여 기간과 드레인 관리가 중요하며, 특히 천공된 경우 더 연장된 항생제 치료가 필요합니다. 조기 이동과 호흡 운동은 폐렴과 혈전증 예방에 효과적입니다. 주요 합병증으로는 수술 부위 감염, 복강 내 농양, 장폐색, 출혈 등이 있으며, 이들은 적절한 모니터링과 신속한 대응으로 대부분 관리 가능합니다. 환자 교육을 통해 퇴원 후 활동 제한, 상처 관리, 감염 증상 인식을 강화하면 합병증 발생을 줄일 수 있습니다. 대부분의 환자는 수주 내에 완전히 회복됩니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!