주요 수액 22개 총정리 및 수분전해질 간호

문서 내 토픽

1. 수분과 전해질 개념

체액은 체중의 약 60%를 차지하며 수분과 용질로 구성된다. 체액 조절은 갈증, 신장, RAAS, ADH, ANP 등이 관여하며, 부적절한 반응 시 체액불균형이 발생한다. 정상 혈장 삼투질농도는 275~295 mOsm/Kg이고, 295 mOsm/Kg 이상이면 고삼투질 상태가 된다. 전해질은 세포외액과 세포내에서 전기를 띠는 양/음이온으로 체액 조절, 산염기 조절, 효소 반응, 신경근 활동에 영향을 미친다.
2. 나트륨 전해질 불균형

고나트륨혈증은 혈장 내 나트륨양이 145mEq/L 이상인 상태로 삼투성 이뇨, 발한, 화상, 수분섭취 감소 등이 원인이며 구토, 경련, 혼돈 등이 나타난다. 저나트륨혈증은 혈청 내 나트륨양이 135mEq/L 이하인 상태로 SIADH, 이뇨제, 구토, 설사 등이 원인이며 오심, 경련, 두통 등이 나타난다. 치료는 원인에 따라 적절한 생리식염수, 하트만용액, 3% NaCl 등을 사용한다.
3. 칼륨 전해질 불균형

고칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 5.0mEq/L 이상인 상태로 급성 신부전, 산증, 화상 등이 원인이며 부정맥, 심근 수축 약화, 근육 허약 등이 나타난다. 저칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 3.5mEq/L 이하인 상태로 이뇨제, 설사약, 회장루 등이 원인이며 EKG 변화, 근육 허약, 부정맥 등이 나타난다. 경미한 경우 경구 투여, 심한 경우 정맥 투여로 치료한다.
4. 정맥주입 용액의 유형

등장액은 5% dextrose in water, 0.9% NaCl, Lactated Ringer's solution이 있다. 저장액은 0.33% NaCl, 0.45% NaCl로 고나트륨혈증 치료에 사용된다. 고장액은 5% dextrose in 0.45% NaCl, 10% dextrose in water, 5% dextrose in 0.9% NaCl로 저혈량증 치료에 사용된다. 각 용액은 전해질 농도, 삼투압, 열량 공급이 다르므로 환자 상태에 따라 선택한다.
5. 주요 수액 제제 및 용법

0.9% Normal Saline은 Na+와 Cl-만 공급하며 일상적 체액 유지로는 부적절하다. 3% Normal Saline은 저나트륨혈증 치료에 사용되며 시간당 100mL 이하로 천천히 투여한다. 5% dextrose in water는 170 kcal/L 열량 공급하며 수분결핍시 사용한다. Lactated Ringer's solution은 혈장과 유사한 전해질을 포함하며 설사, 화상, 저혈량증 치료에 사용된다.
6. 포도당 함유 수액

5% D/W는 50g/L 포도당을 포함하며 등장액으로 수분결핍시 사용된다. 10% D/W는 340 kcal/L 열량을 공급하며 말초 비경구영양에 사용된다. 20% D/W와 50% D/W는 고칼륨혈증, 저혈당시 에너지 보급에 사용된다. 포도당 제제 정맥주사시 비타민 B1 소모율이 높아 치아민 결핍을 초래할 수 있으므로 주의한다.
7. 복합 전해질 수액

5% DW NaK2는 포도당, 칼륨, 나트륨을 포함하며 탈수증, 수술 전후 수분전해질 보급에 사용된다. 5% dextrose in 0.9% NaCl은 영양과 전해질을 보충하며 저혈량증 치료에 사용된다. 5% dextrose in 0.45% NaCl은 고장액으로 저혈량증 치료에 많이 사용된다. SD Injection 1:4와 Halfsol은 포도당과 나트륨을 포함하며 탈수증 치료에 사용된다.
8. 특수 수액 제제

Lactated Ringer's solution은 1880년 링거가 개발하고 1930년대 하트만이 젖산을 첨가하여 대사성 산증 치료용으로 개선했다. 5% albumin은 저알부민혈증, 출혈성 쇼크 치료에 사용되며 1일 25g을 분당 2~4mL 속도로 투여한다. Tetraspan 6%는 혈액량 감소 치료에 사용되며 초기 10~20mL는 천천히 투여한다. 20% Mannitol은 급성신부전 예방, 두개내압 강하에 사용되는 이뇨제이다.
9. 경정맥 영양 수액

위너프페리주는 경정맥 영양공급이 불가능한 환자에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산을 보급한다. 1일 20-40 mL/kg 투여하며 아미노산 0.6-1.3 g/kg과 총열량 14-28kcal/kg에 해당한다. 투여 속도는 시간당 3.0 mL/kg을 초과하지 않으며 14-24시간에 걸쳐 투여하는 것이 바람직하다.
10. 수액 투여시 주의사항

수분과다 상태, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자에게는 생리식염수를 사용하지 않는다. 대량, 급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종이 나타날 수 있으므로 순환기능장애, 신장애 환자에게는 신중히 사용한다. 포도당 제제 투여시 치아민 결핍을 주의하고 저장성 탈수, 고혈당 환자에게는 사용하지 않는다. 칼슘 함유 수액은 혈액 제제와 함께 사용하면 안 된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수분과 전해질 개념

수분과 전해질은 인체의 항상성 유지에 필수적인 요소입니다. 체내 수분은 세포 내액과 세포 외액으로 나뉘며, 전해질은 이들 구획 간의 삼투압 조절과 신경근 기능에 중요한 역할을 합니다. 나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘 등의 주요 전해질들은 정확한 농도 범위에서 유지되어야 하며, 이들의 불균형은 심각한 생리적 장애를 초래할 수 있습니다. 따라서 임상 실무에서 수분과 전해질의 기본 개념을 정확히 이해하는 것은 환자 관리의 기초가 됩니다.
2. 나트륨 전해질 불균형

나트륨은 세포 외액의 주요 양이온으로서 혈장 삼투압 조절에 핵심적인 역할을 합니다. 고나트륨혈증과 저나트륨혈증은 모두 신경계 기능 장애, 경련, 의식 변화 등 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 급성 나트륨 불균형은 뇌부종이나 뇌수축을 초래하여 생명을 위협할 수 있으므로, 원인 파악과 신중한 교정이 필수적입니다. 임상에서는 나트륨 농도 변화의 속도와 정도를 고려하여 치료 계획을 수립해야 합니다.
3. 칼륨 전해질 불균형

칼륨은 세포 내액의 주요 양이온으로서 근육 수축과 심장 전도 기능에 매우 중요합니다. 고칼륨혈증과 저칼륨혈증 모두 심각한 부정맥을 유발할 수 있으며, 특히 고칼륨혈증은 심정지로 진행될 수 있어 응급 상황입니다. 칼륨 불균형은 신장 질환, 약물 부작용, 산염기 불균형 등 다양한 원인으로 발생하므로, 근본 원인 치료와 함께 신중한 칼륨 보충이나 제거가 필요합니다. 심전도 모니터링은 칼륨 불균형 관리의 중요한 도구입니다.
4. 정맥주입 용액의 유형

정맥주입 용액은 등장액, 저장액, 고장액으로 분류되며, 각각의 삼투압 특성에 따라 세포 내액과 세포 외액 간의 수분 이동이 달라집니다. 등장액은 세포 부피 변화를 최소화하여 일반적으로 안전하며, 저장액은 세포 수화에 유용하고, 고장액은 부종 치료에 사용됩니다. 임상 상황에 따라 적절한 용액 유형을 선택하는 것이 환자의 안전과 치료 효과를 결정하는 중요한 요소입니다. 용액의 삼투압 특성을 정확히 이해하는 것은 효과적인 수액 관리의 기초입니다.
5. 주요 수액 제제 및 용법

생리식염수, 링거액, 포도당 용액 등 주요 수액 제제들은 각각 특정한 임상 상황에 맞게 개발되었습니다. 생리식염수는 가장 기본적인 등장액으로 광범위하게 사용되며, 링거액은 전해질 조성이 혈장에 유사하여 장시간 투여에 적합합니다. 각 제제의 전해질 조성, 삼투압, 칼로리 함량 등을 고려하여 환자의 상태와 필요에 맞게 선택해야 합니다. 올바른 용법과 투여 속도 결정은 치료 효과와 합병증 예방에 직결되는 중요한 임상 기술입니다.
6. 포도당 함유 수액

포도당 함유 수액은 에너지 공급과 단백질 절약 효과를 제공하여 영양 지원에 중요한 역할을 합니다. 5% 포도당 용액은 등장액으로 작용하여 안전하게 사용할 수 있으며, 고농도 포도당 용액은 고장액으로 작용하여 신중한 사용이 필요합니다. 그러나 포도당 수액만으로는 장기간의 영양 요구를 충족할 수 없으므로, 필요시 지질 유제나 아미노산 용액과 함께 사용해야 합니다. 포도당 투여는 혈당 상승을 초래할 수 있으므로 당뇨병 환자에서는 특히 주의가 필요합니다.
7. 복합 전해질 수액

복합 전해질 수액은 나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘, 마그네슘 등 여러 전해질을 포함하여 생리적 필요를 더 잘 충족시킵니다. 링거액과 같은 복합 전해질 용액은 혈장 전해질 조성에 가까워 장시간 투여에 적합하며, 단순 생리식염수보다 대사 산증 발생 위험이 낮습니다. 각 전해질의 농도와 비율이 임상 효과에 중요한 영향을 미치므로, 제제별 조성을 정확히 이해하고 환자의 전해질 상태에 따라 선택해야 합니다. 복합 전해질 수액의 적절한 사용은 수액 관리의 효율성을 크게 향상시킵니다.
8. 특수 수액 제제

특수 수액 제제는 특정 임상 상황에 맞게 개발된 제품들로, 알부민, 신선냉동혈장, 혈소판 제제 등의 혈액 제제와 인공 교질액이 포함됩니다. 이들은 혈장 용질 보충, 응고 인자 공급, 혈액량 유지 등 특정 목적을 위해 사용됩니다. 특수 수액 제제는 감염 위험, 면역 반응, 높은 비용 등의 고려사항이 있으므로, 명확한 임상 적응증이 있을 때만 신중하게 사용해야 합니다. 이들 제제의 특성과 위험성을 정확히 이해하는 것은 안전한 임상 실무의 필수 요소입니다.
9. 경정맥 영양 수액

경정맥 영양은 소화기계를 우회하여 정맥을 통해 직접 영양을 공급하는 방법으로, 장기간 경구 섭취가 불가능한 환자에게 필수적입니다. 경정맥 영양 수액은 포도당, 아미노산, 지질, 비타민, 미네랄 등을 포함하여 완전한 영양 지원을 제공합니다. 그러나 감염, 혈전증, 대사 합병증 등의 위험이 있으므로, 엄격한 무균 기술과 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 경정맥 영양의 적절한 사용은 영양 상태 개선과 회복을 촉진하지만, 신중한 적응증 판단과 관리가 필요합니다.
10. 수액 투여시 주의사항

수액 투여 시 정맥 카테터의 무균 삽입, 적절한 투여 속도 조절, 정기적인 주입 부위 관찰이 필수적입니다. 혈전정맥염, 감염, 외삽 등의 합병증을 예방하기 위해 카테터 관리 프로토콜을 엄격히 준수해야 합니다. 환자의 임상 상태, 신장 기능, 심장 기능 등을 고려하여 투여 속도와 용액 선택을 결정해야 하며, 정기적인 혈액 검사로 전해질과 수분 상태를 모니터링해야 합니다. 수액 투여 중 부작용 발생 시 즉시 대응할 수 있는 준비와 환자 교육도 중요한 주의사항입니다.

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