위암 수술 환자의 영양불균형 및 급성통증 간호

문서 내 토픽

1. 위암 및 전체위절제술

80세 남성 환자가 4개월 전부터 식사 시 삼킴곤란을 경험하여 위내시경 검사 결과 위암(Adenocarcinoma, Poorly differentiated)으로 진단받았다. 2024년 12월 3일 전신마취 하에 전체위절제술(Total gastrectomy)을 시행하였다. 수술 전 진단은 위의 악성신생물이며, 환자는 과거력으로 허리디스크 수술, 고혈압, 위용종, 치매, 경동맥 협착증을 가지고 있다.
2. 영양불균형 간호진단 및 중재

위절제술로 인한 위 용적 감소 및 영양소 흡수저하로 영양불균형이 발생하였다. 혈액검사 결과 Total Protein 5.2g/dL, Albumin 3.0g/dL로 정상수치보다 감소하였고, TLC 영양불량정도가 보통으로 평가되었다. 간호중재로는 매일 체중 측정, 영양 지표 모니터링, 영양보충제 제공, 식이요법 교육(소량 자주 식사, 고단백 저탄수화물 식단, 덤핑증후군 예방)을 계획하였다.
3. 급성통증 간호진단 및 관리

수술 후 복부 수술부위 통증을 호소하며 NRS 5점으로 측정되었다. IV PCA를 통한 지속적 진통제 투여 중이다. 간호중재로는 통증 특성 사정(질, 중증도, 위치, 시작, 지속, 완화요소), 생체신호 모니터링, PCA 약물 사용량 비교, 휴식 제공, 약리학적 방법(비마약성 진통제, 마약성 진통제, 국소마취제), 비약리학적 방법(전환기술, 이완운동, 음악요법, 열/냉 요법)을 포함한다.
4. 수술 중 마취 및 간호활동

전신마취(Propofol, Sevoflurane, Rocuronium)를 사용하여 전체위절제술을 시행하였다. 마취 유도 전 금식, 배뇨, 피부 준비, 의치 제거 등의 준비를 완료하였다. 마취 중 동맥·정맥 확보, 피부소독, 배액관 설치를 시행하였고, 마취 각성 후 호흡 상태, 맥박, 피부색 사정, 보온 유지, 낙상 예방 조치를 취하였다. PACU 점수는 입실 9점, 퇴실 10점으로 회복이 양호하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 위암 및 전체위절제술

위암은 한국에서 높은 발병률을 보이는 주요 암종이며, 전체위절제술은 진행성 위암의 표준 치료법입니다. 이 수술은 종양의 완전한 제거를 목표로 하지만 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 수술 후 영양 흡수 장애, 덤핑 증후군, 반사성 저혈당증 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 장기적인 추적 관찰과 영양 관리가 필수적입니다. 조기 위암의 경우 내시경 절제술 같은 덜 침습적인 방법도 고려되어야 하며, 수술 전후 환자 교육과 심리적 지지가 치료 성공률을 높이는 데 중요한 역할을 합니다.
2. 주제2 영양불균형 간호진단 및 중재

영양불균형은 다양한 질환과 상황에서 발생하는 중요한 간호 문제입니다. 특히 수술 환자, 암 환자, 만성질환자에서 영양 상태 악화는 면역력 저하, 상처 치유 지연, 회복 기간 연장으로 이어집니다. 효과적인 간호중재는 영양 상태 사정, 식이 상담, 영양 보충, 식사 환경 개선 등을 포함해야 합니다. 환자의 개별적 특성, 문화적 배경, 선호도를 고려한 맞춤형 접근이 필요하며, 의료진 간 협력을 통해 영양사, 의사와 함께 통합적인 영양 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
3. 주제3 급성통증 간호진단 및 관리

급성통증은 수술 후 환자의 회복을 방해하는 주요 요인이며, 효과적인 통증 관리는 환자의 신체적, 정신적 안녕을 증진합니다. 통증 사정은 환자의 주관적 표현을 존중하고 객관적 지표를 함께 고려해야 합니다. 약물적 중재(진통제, 마약성 진통제)와 비약물적 중재(이완요법, 심호흡, 냉온 요법, 심리적 지지)를 병행하는 다각적 접근이 효과적입니다. 통증 관리의 목표는 완전한 제거보다는 환자가 일상활동을 수행할 수 있는 수준으로 조절하는 것이며, 지속적인 평가와 중재 조정이 필수적입니다.
4. 주제4 수술 중 마취 및 간호활동

수술 중 마취는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 필수 요소이며, 마취 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 마취 전 환자 사정, 마취 유도, 유지, 회복 단계에서 생리적 변화를 지속적으로 모니터링하고 응급 상황에 대비해야 합니다. 수술 간호사는 무균 환경 유지, 수술 기구 관리, 환자 안전 확보, 의료진 간 효율적인 의사소통을 담당합니다. 마취 관련 합병증 예방, 환자의 신체 손상 방지, 감염 관리 등이 수술 중 간호의 핵심이며, 수술 후 회복실에서의 지속적인 모니터링도 중요합니다.

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