자궁근종 수술 환자의 고체온 간호진단 및 중재

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1. 자궁근종(Myoma)의 정의 및 병태생리

자궁근종은 자궁의 근육세포에서 생기는 양성종양으로, 가임기 여성의 25~35%에서 발견되며 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타난다. 에스트로겐 의존성 종양으로 초경이 빠를수록 발생 위험이 증가하고 폐경기에는 크기가 감소한다. 위치에 따라 장막하근종(15%), 점막하근종(5%), 근층내근종(80%)으로 분류되며, 점막하근종이 가장 예후가 나쁘고 합병증이 많다. 혈액순환장애로 인한 이차변성이 발생할 수 있으며, 초자성 변성, 낭포성 변성, 석회화변성, 감염성 변성 등이 나타날 수 있다.
2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

자궁근종은 대부분 무증상이나 크기, 수, 위치에 따라 이상출혈, 월경과다증, 월경기간 연장, 골반통증, 성교통, 월경통 등이 나타난다. 방광이나 직장 압박으로 빈뇨, 배뇨곤란, 변비가 발생하며, 월경과다로 인한 만성빈혈로 두통과 무기력증이 나타날 수 있다. 진단은 골반 내진, 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상, 자궁경 검사법 등으로 이루어지며, 확진을 위해서는 수술을 통한 조직검사가 필요하다.
3. 자궁근종의 치료 및 수술 간호

자궁근종의 치료는 약물적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 약물치료로는 GnRH 길항제를 사용하여 에스트로겐 수치를 낮추는 호르몬 요법이 있다. 수술적 치료로는 자궁절제술과 근종적출술이 주로 사용되며, 자궁절제술은 임신을 원하지 않거나 다발성 근종일 때 시행된다. 근종적출술은 자궁 보존 시 시행되나 재발율이 50% 정도이다. 수술 직후 복부 상처와 회음패드 관찰, 배액량 기록, 수액 주입속도 조절, 복대 착용 등의 간호가 필요하다.
4. 수술 후 고체온의 간호진단 및 중재

본 사례의 환자는 복강경 자궁절제술 후 고체온을 나타냈으며, 간호진단은 '질환과 관련된 고체온'으로 설정되었다. 간호중재로는 1시간마다 활력징후 측정, 피부색과 탈수증상 확인, 염증수치(WBC, ESR, CRP) 모니터링, 겨드랑이와 등에 ice bag 적용, 항생제 및 해열제 투여, 수분섭취 권장 등이 시행되었다. 단기목표는 2일 이내 염증수치 정상화(부분달성), 장기목표는 퇴원 시까지 정상체온 유지(미달성)로 평가되었다.

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1. 자궁근종(Myoma)의 정의 및 병태생리

자궁근종은 자궁의 평활근층에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 불균형, 성장인자의 과발현, 그리고 자궁 평활근의 비정상적인 증식이 주요 원인으로 작용합니다. 근종의 발생 기전을 이해하는 것은 임상적 관리와 예방 전략 수립에 매우 중요합니다. 특히 폐경 전 여성에서 높은 유병률을 보이며, 인종, 비만, 초경 연령 등 다양한 위험인자가 영향을 미칩니다. 정확한 병태생리 이해는 개인맞춤형 치료 방법 선택에 도움이 되며, 향후 약물치료 개발의 기초가 될 수 있습니다.
2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

자궁근종의 임상증상은 근종의 위치, 크기, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등이 주요 증상입니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사로 매우 효과적이며, 필요시 MRI나 자궁경검사로 확진합니다. 증상이 없는 경우가 많아 우연히 발견되기도 합니다. 정확한 진단을 위해서는 증상의 정도, 근종의 위치와 크기, 환자의 생식 계획 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 불임이나 반복적인 유산의 원인이 될 수 있으므로, 생식 연령 여성에서는 더욱 주의 깊은 평가가 필요합니다.
3. 자궁근종의 치료 및 수술 간호

자궁근종의 치료는 증상의 정도, 환자의 나이, 생식 계획 등을 고려하여 보존적 치료 또는 수술적 치료를 선택합니다. 약물치료로는 호르몬 제제, 비스테로이드성 소염제 등이 사용되며, 수술적 치료로는 자궁근종제거술, 자궁절제술 등이 있습니다. 수술 간호는 수술 전 신체적, 심리적 준비, 수술 중 안전한 환경 제공, 수술 후 합병증 예방 및 회복 촉진이 중요합니다. 특히 수술 후 감염 예방, 통증 관리, 배뇨 및 배변 기능 회복, 심리적 지지가 필수적입니다. 환자 교육을 통해 자가 간호 능력을 향상시키고 회복 과정을 촉진하는 것이 중요합니다.
4. 수술 후 고체온의 간호진단 및 중재

수술 후 고체온은 감염, 조직 손상, 약물 반응 등 다양한 원인으로 발생할 수 있는 중요한 합병증입니다. 간호진단으로는 감염 위험성, 체온 조절 장애 등이 포함되며, 정확한 원인 파악이 적절한 중재의 기초가 됩니다. 중재로는 체온 모니터링, 항생제 투여, 수액 공급, 물리적 냉각 방법 등이 있습니다. 특히 수술 부위 감염 여부를 조기에 발견하기 위해 드레싱 상태, 배액액의 특성, 염증 징후 등을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 환자의 편안함을 유지하면서 체온을 정상화하는 것이 목표이며, 필요시 의사와 협력하여 추가 검사나 치료를 시행해야 합니다.

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