성인간호실습: 마취, 수술, 회복실 간호

문서 내 토픽

1. 마취의 유형과 방법

마취는 전신마취, 부위마취, 국소마취, 얕은 진정의 4가지 유형으로 분류된다. 전신마취는 기관흡입이나 정맥주입을 통해 뇌기능을 억제하고 의식과 감각을 차단하는 방법이며, desflurane, sevoflurane, nitrous oxide 등의 마취제가 사용된다. 부위마취는 척수마취, 경막외 마취, 신경차단으로 나뉘며 신체의 특정 부분의 신경자극 전달을 차단한다. 국소마취는 원하는 부위의 감각만 손실시키며 소수술에 적용되고, 얕은 진정은 진단검사나 수술 시 불안과 공포를 완화시킨다.
2. 수술실 환경과 감염관리

수술실은 제한구역, 준제한구역, 이행구역, 비제한구역으로 나뉘며 각 구역별로 복장 규정이 다르다. 수술실 환경은 20~24도의 온도와 30~60%의 습도를 유지하며 통합 관제 시스템으로 실시간 기록된다. 일반적으로 양압을 유지하여 외부 공기 유입을 차단하고, 공기매개 감염 질환자의 경우 음압으로 변경한다. 월필터와 헤파필터를 통해 공기를 정화하며 외과적 무균술을 철저히 이행하여 감염을 예방한다.
3. 수술 환자 안전확인 및 Time out

수술 전 환자 확인은 환자 정보, 수술명, 수술부위, 동의서 작성 여부를 구두로 확인하고 팔찌 정보와 일치하는지 검증한다. 수술 부위는 지워지지 않는 마킹펜으로 표식하며 전산 정보와 일치하는지 확인한다. Time out 시 팀원 소개, 환자 정보 확인, 예상 위험성 검토, 영상 준비 상태 확인 후 수술을 시작하며, 수술 중 집도의나 수술 부위 변경 시 재시행한다.
4. 수술실 간호사의 역할과 책임

소독간호사는 멸균영역을 유지하고 외과적 무균술을 지키며 수술 기구, 거즈, 봉합사 등을 제공한다. 순환간호사는 감염예방을 일차적 책임으로 하며 기구 공급, 조명 조절, 검사물 관리, 수분 전해질 균형 유지, 저체온 예방, 기록 관리 등을 담당한다. 두 간호사는 함께 surgical count를 시행하여 기구, sharps, 거즈 등이 모두 회수되었는지 확인한다.
5. 수술 체위와 안전간호

수술 체위는 앙와위, 트렌델렌버그 체위, 역 트렌델렌버그 체위, 파울러씨 체위, 좌위, 쇄석위, 복와위, 측와위, 잭나이프 체위 등이 있으며 수술 부위와 종류에 따라 선택된다. 안전간호는 억제대가 너무 단단하지 않은지, 뼈 돌출부에 패드가 있는지, 신경이나 혈관 압박이 없는지 확인하고, 욕창 예방을 위해 겔매트리스를 사용하며 색전 방지 스타킹을 착용하도록 한다.
6. 봉합사의 분류와 특징

봉합사는 흡수성과 비흡수성으로 분류되며, 흡수성은 2주~6개월에 걸쳐 체내에서 흡수되고 비흡수성은 영구적으로 남아있다. 제조법에 따라 단선사와 복선사로 나뉘며, 단선사는 조직손상을 최소화하고 복선사는 매듭 안정성이 높다. 재료에 따라 자연사와 합성사로 분류되며, Vicryl, Chromic, Silk, PDSⅡ, Prolene, Ethibond, Steel wire 등 다양한 제품이 수술 종류에 따라 사용된다.
7. 회복실 간호와 퇴실기준

회복실 간호사는 마취제의 약효가 사라지고 생리적 기능이 안정될 때까지 대상자를 지속적으로 관찰하며 기도 개방 유지, 순환체액량 유지, 통증 조절, 심호흡 격려 등을 수행한다. 회복실 퇴실은 Modified Aldrete score 8-10점 이상, 급성 출혈 증상 없음, 의식 명료, 활력징후 안정, 구토 반사 회복 등의 조건을 만족할 때 가능하다.
8. 검체 처리와 검사 종류

검체는 집도의가 채취하여 소독간호사를 거쳐 순환간호사가 환자 정보, 검체명, 채취부위, 검사 종류를 확인하고 바코드를 부착하여 검사실로 보낸다. 검사 종류는 Pathology(포르말린 고정), Frozen section(15~20분 소요), Cytology(체액 세포 분석), Culture(배양 검사) 등이 있으며 각각 다른 보관 방법과 처리 절차를 따른다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 마취의 유형과 방법

마취는 수술의 성공적인 진행을 위한 필수적인 요소입니다. 전신마취, 국소마취, 척추마취 등 다양한 방법이 있으며, 각각의 장단점을 이해하는 것이 중요합니다. 환자의 건강상태, 수술의 종류와 시간, 개인적 특성을 고려하여 적절한 마취 방법을 선택해야 합니다. 마취 전 충분한 평가와 준비, 마취 중 지속적인 모니터링, 마취 후 적절한 회복 관리가 환자의 안전과 만족도를 높입니다. 마취팀과 수술팀의 효과적인 의사소통이 마취 관련 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.
2. 수술실 환경과 감염관리

수술실의 감염관리는 환자의 생명과 직결되는 중요한 문제입니다. 적절한 온도, 습도, 조명, 환기 시스템 유지가 필수적이며, 특히 HEPA 필터를 통한 공기 정화가 중요합니다. 손 위생, 멸균 기구 관리, 개인보호장비 착용 등 표준주의와 추가주의를 철저히 준수해야 합니다. 정기적인 환경 미생물 검사와 청소 프로토콜 준수로 수술부위감염을 예방할 수 있습니다. 모든 의료진의 감염관리 교육과 준수 의지가 감염 예방의 성공을 결정합니다.
3. 수술 환자 안전확인 및 Time out

Time out은 수술 오류를 예방하는 가장 효과적인 도구입니다. 수술 전 환자 확인, 수술 부위 표시, 필요한 기구 확인 등을 체계적으로 진행하는 것이 필수입니다. 모든 의료진이 참여하여 환자 신원, 수술 부위, 수술 종류를 재확인함으로써 오류를 사전에 방지할 수 있습니다. 이 과정은 형식적이 아닌 실질적인 의사소통이 이루어져야 하며, 누구든 의문점을 제기할 수 있는 문화가 중요합니다. Time out 준수는 환자 안전 문화의 기초이며, 의료진의 책임감과 전문성을 보여주는 지표입니다.
4. 수술실 간호사의 역할과 책임

수술실 간호사는 환자 안전의 최전선에서 활동하는 전문가입니다. 수술 전 환자 준비, 수술 중 기구 관리와 환자 모니터링, 수술 후 회복 지원까지 전 과정에서 중추적 역할을 합니다. 멸균 기구 관리, 감염 예방, 환자 안전 확인 등 다양한 책임을 수행하며, 의료진 간 효과적한 의사소통을 촉진합니다. 높은 수준의 기술적 능력과 함께 환자 중심의 태도, 윤리적 판단력이 필요합니다. 수술실 간호사의 전문성과 헌신이 수술의 성공과 환자의 안전을 보장합니다.
5. 수술 체위와 안전간호

적절한 수술 체위는 수술의 접근성을 높이면서도 환자의 신체적 손상을 최소화해야 합니다. 앙와위, 복와위, 측와위, 좌석위 등 다양한 체위가 있으며, 각 체위에서 신경, 혈관, 근육 손상을 예방하는 것이 중요합니다. 적절한 쿠션, 패드, 고정 장치 사용으로 압박 손상과 신경 손상을 방지할 수 있습니다. 체위 변경 시 천천히 진행하고, 수술 후 체위 관련 합병증을 모니터링해야 합니다. 체위 안전간호는 환자의 신체 무결성을 보호하는 기본적이면서도 필수적인 간호입니다.
6. 봉합사의 분류와 특징

봉합사의 선택은 수술 부위, 조직 종류, 치유 과정을 고려하여 이루어져야 합니다. 흡수성 봉합사는 시간이 지나면서 자동으로 분해되어 제거가 필요 없으며, 비흡수성 봉합사는 강도가 오래 유지되어 외부 고정이 필요한 부위에 적합합니다. 단일 필라멘트는 감염 위험이 낮고, 다중 필라멘트는 강도가 높습니다. 각 봉합사의 특성을 이해하고 적절히 선택하면 상처 치유를 촉진하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 봉합사 관리와 제거 시기도 상처 치유 결과에 영향을 미치는 중요한 요소입니다.
7. 회복실 간호와 퇴실기준

회복실은 마취에서 깨어나는 중요한 과정을 관리하는 공간입니다. 의식 수준, 호흡 상태, 혈역학적 안정성, 통증 관리, 오심 구토 조절 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 퇴실 기준은 환자가 안전하게 일반 병실로 이동할 수 있는 상태를 객관적으로 평가하는 것입니다. Aldrete 점수 등 표준화된 평가 도구를 사용하여 일관성 있는 판단을 내려야 합니다. 회복실 간호사의 세심한 관찰과 적절한 중재가 수술 후 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다.
8. 검체 처리와 검사 종류

수술 중 채취된 검체의 적절한 처리는 정확한 진단을 위해 필수적입니다. 조직 검사, 세포 검사, 미생물 배양, 혈액 검사 등 다양한 검사가 있으며, 각각 특정한 보존액과 처리 방법이 필요합니다. 검체 채취 시 오염 방지, 정확한 라벨링, 신속한 전달이 검사 결과의 신뢰성을 보장합니다. 수술실 간호사는 검체 처리 프로토콜을 정확히 이해하고 준수해야 하며, 검체 추적 관리도 중요합니다. 정확한 검체 처리는 환자의 진단과 치료 방침 결정에 직접적인 영향을 미치는 중요한 책임입니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!