성인간호학실습: 내분비 장애 대상자 간호

문서 내 토픽

1. 내분비계의 구조와 기능

내분비계는 시상하부, 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장의 랑게르한스섬, 생식샘으로 구성된다. 이들은 호르몬을 분비하여 표적기관에 작용하며 신체의 성장과 발달, 항상성 유지, 외부환경 변화에 대한 적응을 조절한다. 시상하부는 자율신경 중추로 체온, 수분균형, 대사조절을 담당하고 뇌하수체를 조절한다. 뇌하수체는 우리 몸의 호르몬을 조절하는 중추기관으로 전엽에서 5가지, 후엽에서 2가지 호르몬을 분비한다.
2. 뇌하수체 장애

뇌하수체항진증은 종양이나 증식으로 호르몬이 과잉분비되는 질환으로 거인증, 말단비대증, 유루증 등의 증상을 보인다. 치료는 약물치료 또는 경접형동 접근법 수술, 방사선 치료를 시행한다. 뇌하수체기능저하증은 뇌하수체나 시상하부 손상으로 여러 호르몬이 부족해지는 질환으로 원인 질환 치료와 호르몬 보충 치료를 한다. 간호중재는 호르몬 주입, 부작용, 추후관리 교육이 중요하다.
3. 요붕증과 항이뇨호르몬 부적절분비증후군

요붕증은 ADH 합성·분비장애 또는 신장의 ADH 반응성 저하로 물의 재흡수가 장애되어 다뇨를 일으키는 질환이다. 치료는 수분과 항이뇨호르몬 보충, vasopressin 투여, DDAVP 투여 등이 있다. SIADH는 ADH가 부적절하게 지속 분비되어 희석성 저나트륨혈증을 초래하는 질환으로 수분 제한, 이뇨제, 고장성 생리식염수 투여 등으로 치료한다. 간호중재는 정확한 섭취·배출량 측정, 적절한 수분공급, 대상자 교육이 필요하다.
4. 갑상선 장애

갑상샘항진증은 thyroxine이나 triiodothyronine이 증가하는 질환으로 여성에게 더 흔하며 항갑상샘제 투여, 방사성요오드요법, 수술로 치료한다. 임신 중에는 PTU를 선호하며 수유는 금기이다. 간호중재는 혈압·맥박 사정, 안위 유지, 눈 보호, 정서적 지지, 영양공급, 수분공급, 피부간호를 포함한다. 갑상샘저하증은 갑상샘호르몬 부족으로 발생하며 levothyroxine을 공복에 복용하고 정기적 검사가 필요하다. 간호중재는 증상 관리와 호르몬대체요법을 통한 신체적 상태 증진에 초점을 둔다.
5. 부신 장애

쿠싱증후군은 cortisol이 만성적으로 과다분비되는 질환으로 약물 투여, 수술, 방사선 치료로 치료한다. 간호중재는 외상 위험성 감소, 감염 위험성 감소, 휴식과 활동 관리, 피부손상 예방, 병적 골절 예방, 위점막 자극 예방, 사고과정 증진, 신체상 증진을 포함한다. 부신피질저하증은 부신피질호르몬 부족으로 hydrocortisone과 fludrocortisone을 투여하여 치료한다. 만성 부신피질저하증 간호는 순환기계 관리, 체중관리, 영양관리, 활동과 휴식관리를 포함하며 부신위기 시 응급 간호가 필요하다.
6. 당뇨병

당뇨병은 인슐린 분비 부족 또는 기능 이상으로 혈중 포도당 농도가 높아지는 질환이다. 제1형은 인슐린을 전혀 생산하지 못하고 제2형은 인슐린 저항성을 특징으로 한다. 치료는 생활습관 교정, 경구 혈당강하제, 인슐린 투여 등이 있다. 수술을 받는 당뇨병 환자는 특별한 간호가 필요하며 수술 전후 혈당치를 100~200mg/dl로 유지해야 한다. 수술 전 간호는 혈당 조절, 임상검사, 인슐린 투여 준비를 포함하고 수술 후 간호는 혈당 안정화, 감염 예방, 상처 치유 증진을 목표로 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 내분비계의 구조와 기능

내분비계는 인체의 항상성 유지와 생리적 조절에 필수적인 체계입니다. 뇌하수체, 갑상선, 부신, 췌장 등 여러 내분비선이 호르몬을 분비하여 신체의 대사, 성장, 생식, 스트레스 반응 등을 조절합니다. 이러한 호르몬들은 혈액을 통해 표적 기관에 도달하여 세포 수준에서 작용합니다. 내분비계의 정상적인 기능은 신체의 에너지 대사, 체온 조절, 혈압 유지 등 생명 유지에 중요합니다. 특히 음성 피드백 기전을 통해 호르몬 수치를 자동으로 조절하는 정교한 메커니즘은 생리학적으로 매우 흥미롭습니다. 내분비계를 이해하는 것은 다양한 질환의 원인과 치료법을 파악하는 데 기초가 됩니다.
2. 주제2 뇌하수체 장애

뇌하수체는 '내분비계의 지휘자'로 불릴 만큼 중요한 역할을 합니다. 뇌하수체 장애는 전엽과 후엽의 기능 이상으로 나뉘며, 각각 다양한 증상을 유발합니다. 성장호르몬 결핍은 소아의 성장 부진을, 과다 분비는 거인증이나 말단비대증을 초래합니다. 또한 성선자극호르몬 부족은 성적 발달 장애를, 갑상선자극호르몬 이상은 갑상선 기능 장애를 야기합니다. 뇌하수체 종양이나 외상, 뇌염 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 호르몬 대체 치료가 환자의 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.
3. 주제3 요붕증과 항이뇨호르몬 부적절분비증후군

요붕증과 항이뇨호르몬 부적절분비증후군은 항이뇨호르몬 조절의 이상으로 인한 대조적인 질환입니다. 요붕증은 항이뇨호르몬 부족으로 인해 과도한 수뇨와 갈증을 유발하며, 중추성과 신장성으로 분류됩니다. 반면 항이뇨호르몬 부적절분비증후군은 호르몬이 과다 분비되어 저나트륨혈증과 수분 저류를 초래합니다. 두 질환 모두 수전해 불균형으로 인한 신경학적 합병증이 발생할 수 있어 신중한 관리가 필요합니다. 원인 규명과 기저 질환 치료가 중요하며, 수분 섭취 제한이나 호르몬 대체 등의 치료 방법이 있습니다.
4. 주제4 갑상선 장애

갑상선 장애는 현대 사회에서 매우 흔한 내분비 질환입니다. 갑상선기능항진증은 과도한 호르몬 분비로 인해 대사 항진, 체중 감소, 심계항진 등을 유발하며, 그레이브스병이 주요 원인입니다. 반대로 갑상선기능저하증은 호르몬 부족으로 피로, 체중 증가, 추위 불내증 등을 초래하며, 하시모토 갑상선염이 흔합니다. 갑상선 결절과 암도 중요한 임상 문제입니다. 혈청 갑상선자극호르몬과 유리 T4 측정을 통한 진단이 용이하고, 약물 치료나 방사성 요오드, 수술 등 다양한 치료 옵션이 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료로 대부분의 환자가 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.
5. 주제5 부신 장애

부신은 스트레스 반응과 전해질 조절에 필수적인 기관입니다. 부신피질 호르몬 과다 분비로 인한 쿠싱증후군은 중심성 비만, 자주색 줄무늬, 골다공증 등 특징적인 증상을 보입니다. 반대로 부신피질 호르몬 부족인 애디슨병은 저혈압, 저혈당, 피부 색소 침착 등을 유발합니다. 부신수질 종양인 갈색세포종은 심한 고혈압과 두통을 초래합니다. 부신 장애는 생명을 위협할 수 있는 급성 부신 위기를 초래할 수 있어 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 호르몬 수치 측정과 영상 검사를 통한 정확한 진단 후 호르몬 대체 또는 종양 제거 등의 치료가 필요합니다.
6. 주제6 당뇨병

당뇨병은 전 세계적으로 가장 흔한 내분비 질환이며 심각한 공중 보건 문제입니다. 제1형 당뇨병은 자가면역으로 인한 인슐린 분비 부족이, 제2형은 인슐린 저항성과 분비 장애가 주요 원인입니다. 고혈당은 미세혈관 합병증인 망막병증, 신장병증, 신경병증과 대혈관 합병증인 심근경색, 뇌졸중을 초래합니다. 혈당 조절의 중요성은 아무리 강조해도 부족합니다. 식이 요법, 운동, 약물 치료를 통한 적극적인 관리가 합병증 예방에 필수적입니다. 최근 신약 개발과 혈당 모니터링 기술의 발전으로 당뇨병 관리가 개선되고 있으며, 조기 진단과 예방이 매우 중요합니다.

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