대퇴골 전자간 골절 폐쇄성 간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 대퇴골 전자간 골절

대퇴골의 대전자와 소전자를 연결하는 선에서 다소 내측으로 골절선이 들어가는 골절을 의미한다. 대부분 대전자부의 직접적 외력에 의해 발생하며, 대퇴골경부내측골절에 비하여 혈행이 좋고 골해면질이 풍부하므로 골유합이 일어나기 쉽다. 조기 이상의 목적으로 nail plate 등에 의한 골접합술이 행하여진다. 이 부위는 혈액공급이 풍부하여 불유합은 많지 않으나 장기간의 침상 안정으로 인한 폐렴 등 합병증이 생길 수 있으므로 조기에 수술하여 금속 내 고정을 시행하여 빨리 운동을 시켜야 한다.
2. 대퇴골 골절의 원인 및 위험요인

노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도가 약해진다. 폐경기 에스트로겐 호르몬의 소실이나 단백질 영양결핍도 골밀도를 감소시키고 골절의 위험을 높인다. 대퇴전자간 골절은 주로 골다공증을 앓고 있는 여성에게서 발생한다.
3. 대퇴골 골절의 간호중재

위생 간호로 호흡기 합병증을 예방하기 위해 기침과 심호흡을 격려하고 욕창 징후를 관찰한다. 운동으로 수술 후 조기 이상과 침상활동 및 발의 굴절운동을 격려하며 ROM 운동과 등척성 운동을 시행한다. 체위유지로 내전과 외회전을 피하고 다리 사이에 베개를 두어 내전을 예방한다. 기동 시 안전한 환경을 조성하고 처음에는 15~20분 정도 시작한다.
4. 수술과 관련된 급성 통증 간호진단

대상자는 인공 고관절 치환술 시행 후 통증으로 인해 얼굴을 찡그리는 모습과 불안해하는 모습을 보인다. 통증 척도를 통하여 통증 양상과 지속시간을 사정하고 활력징후를 6시간마다 측정한다. 필요 시 진통제를 투여하며 통증완화를 위해 열요법이나 냉요법을 실시한다. 단기 목표는 24시간 안에 NRS 3점 이하로 감소, 장기 목표는 퇴원 전까지 NRS 3점 이하를 유지하는 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대퇴골 전자간 골절

대퇴골 전자간 골절은 대퇴골의 대전자와 소전자 사이에 발생하는 골절로, 노인 환자에게서 매우 흔한 손상입니다. 이 부위의 골절은 혈액 공급이 풍부하여 일반적으로 치유가 잘 되는 장점이 있습니다. 그러나 골절의 형태와 전위 정도에 따라 치료 방법이 결정되며, 적절한 정복과 고정이 중요합니다. 조기 재활과 운동이 환자의 기능 회복과 합병증 예방에 필수적이므로, 의료진의 체계적인 관리와 환자 교육이 매우 중요합니다.
2. 대퇴골 골절의 원인 및 위험요인

대퇴골 골절의 주요 원인은 낙상, 교통사고, 직접적인 외상 등이며, 특히 노인에서는 경미한 낙상으로도 발생할 수 있습니다. 골다공증, 암의 골전이, 신경계 질환 등의 기저질환이 중요한 위험요인입니다. 또한 근력 약화, 균형감각 저하, 시력 감소, 약물 부작용 등도 낙상 위험을 증가시킵니다. 이러한 위험요인들을 조기에 파악하고 관리하는 것이 골절 예방에 매우 효과적이므로, 예방적 접근이 치료만큼 중요합니다.
3. 대퇴골 골절의 간호중재

대퇴골 골절 환자의 간호중재는 통증 관리, 혈액순환 유지, 감염 예방, 그리고 조기 재활이 핵심입니다. 수술 전후 적절한 체위 변경, 피부 간호, 호흡 운동 등을 통해 합병증을 예방해야 합니다. 특히 폐색전증, 욕창, 근위축 등의 합병증 예방이 중요하며, 환자의 심리적 지지와 가족 교육도 필수적입니다. 개별화된 간호계획과 환자 중심의 접근을 통해 빠른 회복과 사회복귀를 도울 수 있습니다.
4. 수술과 관련된 급성 통증 간호진단

수술 후 급성 통증은 환자의 회복을 방해하는 주요 요인이므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 간호진단으로서 통증은 신체적, 정서적, 사회적 영향을 미치므로 포괄적인 사정이 필요합니다. 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하여 통증을 조절하고, 환자의 통증 표현을 존중하며 신뢰 관계를 형성해야 합니다. 통증 완화를 통해 조기 운동과 재활을 촉진할 수 있으므로, 적극적이고 개별화된 통증 관리가 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 직결됩니다.

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