뇌경색 환자의 간호진단 및 중재 사례보고

본 내용은 " [A+ 자료] 성인간호학 Case Study 뇌경색과 관련된 간호진단 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.11

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 다양한 원인으로 인해 뇌혈관이 막혀 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되는 질환이다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 신경세포의 기능이 30초 이내에 변화하고 2분 이내에 중단되며, 5분 이내에 세포 파괴가 시작된다. 산소 공급 부족으로 혐기성 호흡이 일어나 ATP 생성이 감소하고 젖산이 축적되어 pH가 감소한다. 이로 인해 뇌세포 괴사가 발생하고 24~72시간 후 경색, 괴사, 부종이 발생한다.

• 2. 뇌경색의 원인 및 위험요인

  뇌경색의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인한 죽상경화증이다. 심장부정맥, 심부전, 심근경색의 후유증으로 인한 혈전 생성도 주요 원인이다. 조절 불가능한 위험요인으로는 가족력, 인종, 연령, 성별이 있으며, 남성이 여성보다 발병률이 높지만 사망률은 여성이 더 높다. 55세 이후부터 발병률이 2배 이상 증가한다.

• 3. 뇌경색의 임상증상 및 신경학적 손상

  뇌경색의 증상은 폐색된 혈관의 위치와 관류영역의 크기에 따라 다양하다. 좌반구 경색 시 우측 신체 마비, 실어증, 지적능력 변화가 나타나고, 우반구 경색 시 좌측 신체 마비, 공간-지각 장애, 혼란이 나타난다. 편마비, 실행증, 실어증, 구음장애, 시력변화, 연하곤란, 정서적 불안정, 어깨 통증 등이 발생할 수 있다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 중재

  뇌경색 환자의 주요 간호진단으로는 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 신체 기동성 장애, 낙상의 위험, 피부 통합성 장애, 자가간호결핍, 감염의 위험, 언어적 의사소통 장애, 돌봄제공자 역할 긴장이 있다. 간호중재는 활력징후 모니터링, NIHSS 사정, 약물 투여, 침상 머리 상향, I/O 관찰, 체위변경, PROM 실시, 낙상 예방, 피부 관찰 및 욕창 예방, 감염 예방, 언어치료 연계, 보호자 교육 등을 포함한다.

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• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 폐색되어 뇌조직에 산소와 영양공급이 중단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지하는 주요 신경계 응급질환입니다. 병태생리적으로 혈관폐색 후 수 분 내에 뇌세포의 에너지 대사가 중단되고, 허혈 영역에서 신경세포 손상이 진행됩니다. 특히 뇌의 자동조절능력이 상실되면서 혈류량 감소에 따른 악화가 가속화됩니다. 이러한 기전의 이해는 조기 진단과 신속한 치료 개입의 중요성을 강조하며, 시간이 곧 뇌조직이라는 의료 원칙을 뒷받침합니다. 따라서 뇌경색의 병태생리 이해는 환자 예후 개선과 합병증 예방에 필수적입니다.

• 2. 뇌경색의 원인 및 위험요인

  뇌경색의 원인은 크게 혈전성과 색전성으로 분류되며, 죽상경화증, 심장질환, 혈액응고장애 등이 주요 원인입니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 수정 가능한 위험요인과 나이, 성별, 가족력 등의 비수정 가능한 위험요인이 있습니다. 특히 고혈압은 가장 중요한 단일 위험요인으로, 체계적인 혈압 관리가 뇌경색 예방에 매우 효과적입니다. 심방세동 같은 심장질환도 색전성 뇌경색의 주요 원인이므로 조기 발견과 항응고 치료가 중요합니다. 따라서 위험요인의 적극적인 관리와 생활습관 개선은 뇌경색 예방의 핵심 전략입니다.

• 3. 뇌경색의 임상증상 및 신경학적 손상

  뇌경색의 임상증상은 폐색된 혈관의 위치와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 안면마비, 언어장애, 시각장애, 어지러움 등이 흔합니다. 신경학적 손상은 뇌의 특정 영역의 기능 상실로 나타나는데, 대뇌반구 손상 시 대측 편마비와 감각장애가, 뇌간 손상 시 복합적인 신경증상이 발생합니다. NIHSS 척도 등을 통한 신경학적 평가는 질병의 심각도 판정과 예후 예측에 중요합니다. 증상 발생 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 신경학적 회복을 크게 향상시킬 수 있으므로, 신속한 증상 인식과 응급 대응이 매우 중요합니다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 중재

  뇌경색 환자의 주요 간호진단은 뇌조직 관류 부족, 신체 운동 장애, 의사소통 장애, 자가간호 결손 등입니다. 간호중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 혈압과 혈당 관리, 기도 유지, 흡인 예방, 피부 손상 예방, 재활 운동 등을 포함합니다. 특히 조기 재활과 기능 회복을 위한 물리치료, 작업치료, 언어치료의 통합적 접근이 중요합니다. 환자와 가족 교육을 통한 위험요인 관리와 재발 예방도 필수적입니다. 따라서 뇌경색 환자에 대한 포괄적이고 체계적인 간호중재는 신경학적 회복과 삶의 질 향상에 직접적으로 기여합니다.