중환자실 뇌경색(cerebral infarction) 케이스 진단5개 과정3개

문서 내 토픽

1. 뇌경색

뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.
2. 뇌경색의 증상

갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌 조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다.
3. 뇌경색의 치료

뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 4-5 시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 주사 제제를 통한 혈전용해술(Intravenous recombinant tissue plasminogen activator)을 시도해 볼 수 있다. 또한 24시간이 경과하지 않았고, 대뇌혈관이 막힌 것이 확인되었다면 막힌 혈관에 대해 기계적 재개통술(Mechanical thrombectomy)를 시도해볼 수 있다. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판 억제제 또는 항응고제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다.
4. 뇌경색의 간호중재

뇌경색의 간호중재는 뇌경색을 유발하는 요인을 줄일 수 있도록 생활습관을 교정하고, 혹시라도 증상이 나타난 것 같다면 빨리 병원으로 이동하여 진료를 보도록 하는 것이다. 생활습관 개선 및 증상 조절 약물 복용, 증상 발생 시 빠른 시간 내에 병원으로 오도록 교육, 뇌경색 발생 초기 1주일 간 흡인성 폐렴, 재발 등 급성기 합병증 유의해서 관찰, 운동장애 및 감각이상으로 인한 낙상, 욕창 예방을 위한 간호 및 교육, 혈전용해술 등 치료 시 합볍증 주의 관찰 등이 포함된다.
5. 사례대상자 간호과정

사례대상자는 요양원 입소자로, 11/20 저녁 mental change, Spo2 수치 저하되어 응급실 통해 입원하였다. 주진단명은 뇌경색이며, 주증상은 mental change와 Spo2 저하였다. 간호진단으로는 뇌손상과 관련된 급성혼동, 부동과 관련된 피부통합성장애, 침습적 처치와 관련된 감염위험성 등이 도출되었다. 간호중재로는 의식수준 및 지남력 사정, 체위변경, 욕창예방, 감염관리 등이 수행되었다.

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1. 뇌경색

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 뇌경색은 혈액 공급이 차단되어 뇌 조직이 손상되는 질환으로, 신체 기능 장애와 사망의 주요 원인이 됩니다. 뇌경색의 주요 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등이 있으며, 이러한 요인들을 관리하는 것이 예방에 중요합니다. 또한 뇌경색 발생 시 신속한 진단과 치료가 필요하며, 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등의 치료법이 활용됩니다. 뇌경색 환자의 재활과 합병증 예방을 위한 간호 중재도 매우 중요합니다.
2. 뇌경색의 증상

뇌경색의 주요 증상으로는 갑작스러운 편마비, 감각 저하, 언어 장애, 시력 저하, 어지러움, 두통 등이 있습니다. 이러한 증상은 뇌 부위와 손상 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 특히 뇌간이나 소뇌 부위의 경색은 생명을 위협할 수 있는 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 뇌경색이 의심되는 경우 신속한 진단과 치료가 필요하며, 증상 발현 시 즉시 응급실을 방문하는 것이 중요합니다. 또한 뇌경색 예방을 위해 고혈압, 당뇨병 등 위험 요인 관리가 필수적입니다.
3. 뇌경색의 치료

뇌경색의 치료는 크게 급성기 치료와 재활 치료로 구분됩니다. 급성기 치료로는 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등이 있으며, 이를 통해 신속한 혈류 재개통을 도모합니다. 또한 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 치료도 병행됩니다. 재활 치료에서는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 통해 기능 회복을 도모하며, 합병증 예방과 일상생활 적응을 지원합니다. 이외에도 뇌경색 예방을 위해 생활습관 개선, 위험 요인 관리 등의 노력이 필요합니다. 뇌경색 치료에는 다학제적 접근이 중요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여와 협력이 성공적인 치료와 재활을 위해 필수적입니다.
4. 뇌경색의 간호중재

뇌경색 환자의 간호중재에는 다음과 같은 내용이 포함됩니다. 첫째, 급성기에는 신속한 혈류 재개통을 위한 약물 투여와 함께 활력징후 모니터링, 산소 공급, 수액 및 영양 관리 등의 기본적인 간호가 필요합니다. 둘째, 재활 단계에서는 기능 회복을 위한 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 지원하고, 일상생활 활동 증진을 위한 간호중재를 제공합니다. 셋째, 합병증 예방을 위해 욕창, 폐렴, 요로감염 등의 관리가 중요하며, 영양 상태와 배뇨 기능 등을 모니터링해야 합니다. 넷째, 환자와 가족의 심리적 지지를 위해 교육과 상담을 제공하고, 사회복귀를 위한 지역사회 자원 연계 등의 노력이 필요합니다. 이와 같이 뇌경색 환자 간호에는 다양한 중재가 요구되며, 환자 중심의 통합적인 접근이 중요합니다.
5. 사례대상자 간호과정

사례 대상자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 사정 단계에서는 대상자의 건강 문제, 위험 요인, 기능 수준 등을 종합적으로 파악합니다. 둘째, 간호 진단 단계에서는 대상자의 주요 건강 문제를 확인하고, 이에 따른 간호 진단을 내립니다. 셋째, 계획 단계에서는 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 간호중재를 수립합니다. 넷째, 수행 단계에서는 계획된 간호중재를 실행하며, 대상자의 반응을 모니터링합니다. 다섯째, 평가 단계에서는 간호 목표 달성 여부를 확인하고, 필요 시 간호계획을 수정합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 대상자의 건강 문제를 해결하고, 기능 회복을 도모할 수 있습니다. 또한 간호사와 대상자, 가족 간의 협력적 관계 형성이 중요합니다.

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