외상성뇌내출혈 간호진단 및 문헌고찰

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1. 외상성 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage; ICH)

외상성 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로 모든 뇌졸중의 약 10%를 차지한다. 예후가 나쁘며 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 뇌 내의 혈관이 파열되어 주변 뇌 조직으로 출혈이 발생할 때 나타나며, 감각, 운동, 뇌신경, 인지 및 기능 장애 등의 다양한 신경손상증상을 유발한다. 치료는 생명을 보존하고 재출혈을 예방하는 것을 목표로 하며, 절대안정, 활력징후 모니터링, 약물요법, 수술요법 등이 시행된다.
2. 뇌 출혈의 종류

뇌 출혈은 여러 종류로 분류된다. 지주막하 출혈(SAH)은 거미막과 연질막 사이에서 발생하며 동맥류 파열이 주요 원인이다. 경막외 출혈(EDH)은 두개골 안쪽과 경막 사이에 출혈이 축적되며 외부충격이 원인이다. 경막하 출혈(SDH)은 경막과 지주막 사이에서 발생하며 외상에 의해 유발된다. 뇌실내 출혈(IVH)은 뇌척수액 흐름에 관여하는 뇌실 내의 출혈이다. 각 출혈 유형은 원인, 증상, 예후가 다르며 진단과 치료 방법도 상이하다.
3. 간호진단: 의식수준저하와 관련된 낙상의 위험성

의식수준 저하는 낙상을 일으킬 수 있는 민감성을 증가시켜 신체적 손상을 초래할 수 있는 위험한 상태이다. 간호중재로는 GCS 사정, 낙상위험 사정도구 사용, 환경 안전 유지, 억제대 사용, 적절한 신발 착용, 골다공증 사정 등이 포함된다. 보호자 교육으로 대상자를 혼자 두지 않기, 침상난간 항상 올리기, 호출벨 위치 및 작동법 교육, 낙상예방활동 교육 등이 중요하다. 이러한 중재를 통해 낙상 발생을 예방하고 환자의 안전을 보장할 수 있다.
4. 간호진단: 식사거부, 연하곤란과 관련된 영양불균형

외상성 뇌내출혈 환자는 식사거부와 연하곤란으로 인해 영양불균형이 발생할 수 있다. 간호중재로는 섭취량과 배설량 측정, 체중 모니터링, 활력징후 및 전해질 수치 확인, 구강간호 실시, 적절한 식이 제공, 충분한 식사시간 제공 등이 포함된다. 보호자 교육으로 영양섭취의 중요성, 소량씩 자주 섭취하기, I/O 측정법, 탈수 증상 및 징후, 흡인 위험 증상 등을 설명한다. 이러한 중재를 통해 환자의 영양상태를 개선하고 합병증을 예방할 수 있다.

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1. 외상성 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage; ICH)

외상성 뇌내출혈은 두부 외상으로 인한 심각한 신경학적 응급상황으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. CT 스캔을 통한 빠른 진단과 혈종의 크기, 위치, 뇌부종 정도를 파악하는 것이 필수적입니다. 보존적 치료와 수술적 치료의 선택은 임상 상황에 따라 결정되어야 하며, 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 경우 신중한 판단이 필요합니다. 재활 과정에서 신경학적 회복을 촉진하기 위한 다학제적 접근이 중요하며, 장기적인 합병증 관리도 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다.
2. 뇌 출혈의 종류

뇌 출혈은 경막외출혈, 경막하출혈, 뇌내출혈, 지주막하출혈 등 다양한 종류로 분류되며, 각각의 출혈 위치와 원인에 따라 임상 증상과 예후가 크게 달라집니다. 경막외출혈은 응급 수술이 필요한 경우가 많고, 경막하출혈은 만성화될 수 있어 장기 추적 관찰이 필요합니다. 뇌내출혈과 지주막하출혈은 높은 사망률과 장애율을 보이므로 초기 대응이 매우 중요합니다. 정확한 분류와 진단을 통해 적절한 치료 방침을 결정할 수 있으며, 이는 환자의 신경학적 회복과 생존율 향상에 직결됩니다.
3. 간호진단: 의식수준저하와 관련된 낙상의 위험성

의식수준이 저하된 환자는 환경 인식 능력 감소로 인해 낙상 위험이 매우 높으므로, 체계적인 낙상 예방 간호가 필수적입니다. 침상 난간 설치, 바닥 정리, 적절한 조명 확보 등의 환경 조성과 함께 환자의 신체 기능 평가를 통한 개별화된 중재가 필요합니다. 정기적인 의식 수준 모니터링과 신경학적 사정을 통해 변화를 조기에 감지하고, 필요시 신체 보호대 사용이나 1:1 간호를 고려해야 합니다. 낙상 예방은 단순한 안전 문제를 넘어 환자의 회복 과정을 보호하고 이차적 손상을 방지하는 중요한 간호 중재입니다.
4. 간호진단: 식사거부, 연하곤란과 관련된 영양불균형

뇌 출혈 환자의 연하곤란과 식사거부는 흡인성 폐렴, 영양실조, 회복 지연 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 적극적인 영양 관리가 필수적입니다. 연하 기능 평가를 통해 안전한 식이 형태를 결정하고, 필요시 경관영양이나 정맥영양을 고려해야 합니다. 소량의 자극적이지 않은 음식부터 시작하여 점진적으로 식사량을 증가시키는 단계적 접근이 효과적입니다. 영양사와의 협력을 통해 환자의 영양 요구량을 충족시키고, 정기적인 영양 상태 평가를 통해 중재의 효과를 모니터링하는 것이 환자의 신체적 회복과 면역력 강화에 중요합니다.

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