케이스 스터디 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 가스교환장애

  체액과다와 관련된 가스교환장애 사례로, 저산소혈증과 과탄산혈증이 동반되었다. 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과 PCO2 38.4→33, PO2 110→106으로 변화했으며, 산소포화도는 91-97% 범위에서 관찰되었다. 헤모글로빈 수치 저하(9.4→8.5→9.2)로 인한 산소운반능력 감소가 확인되었다. 호흡수는 15-18회/분으로 정상화되었고, 상체를 세운 체위와 산소요법(Airvo 50/50)을 통해 부분적으로 목표를 달성했다.

• 2. 감염위험성

  질병과 관련된 감염위험성으로 백혈구 수치 상승(9.5→17.7→12.9), 호중구 증가(83.4%), 림프구 감소(4.2%), 염증단백검사 상승(ESR 81, CRP 116.8)이 관찰되었다. 요로생식기에서 대장균(Escherichia coli) 검출되었고, 신기능 저하(BUN 45.6→48.7→43.7, Creatinine 2.2→2.3→1.7, eGFR 20→20→27)가 동반되었다. 항생제 투여(Tazocin, Cravit)와 무균법 유지, 손씻기 교육을 통해 감염 관리를 수행했다.

• 3. 호흡운동 및 기침방법

  입술 오므리기 호흡법은 코를 통해 천천히 숨을 들이마시고 입술을 모아 서서히 숨을 내쉬는 방법으로, 기관지를 열린 상태로 유지하고 폐포내압을 증가시켜 폐 내 공기와 이산화탄소 배출을 촉진한다. 기침과 심호흡은 폐와 기관지의 분비물 정체를 방지하여 상기도감염 및 폐렴 예방에 효과적이다.

• 4. 산소요법(Airvo 2)

  Airvo 2는 높은 유량의 가온 및 습기를 공급하는 통합도니 유량 생성기를 갖춘 가습기로, 다양한 환자 인터페이스를 통해 자연스러운 호흡을 가능하게 한다. 인공호흡기 치료 후 제거 시 또는 ABGA 검사상 PO2 수치가 저하되었을 때 적용되며, 본 사례에서 50/50(FiO2 50%, Flow 50L/min)으로 적용되어 산소포화도 개선에 기여했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 가스교환장애

  가스교환장애는 폐의 산소 흡수와 이산화탄소 배출 기능이 저하되는 심각한 호흡기 문제입니다. 이는 폐렴, 만성폐쇄성폐질환, 급성호흡곤란증후군 등 다양한 질환에서 발생할 수 있습니다. 효과적인 관리를 위해서는 정확한 혈액가스 분석을 통한 산소포화도 모니터링이 필수적입니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 평가하고 적절한 산소요법을 제공하며, 기저질환 치료와 함께 호흡재활을 병행하는 통합적 접근이 중요합니다. 조기 진단과 신속한 중재가 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

• 2. 감염위험성

  감염위험성은 특히 호흡기계 질환자나 면역력이 저하된 환자에게 매우 중요한 간호 문제입니다. 병원 내 감염, 폐렴, 패혈증 등의 합병증을 예방하기 위해서는 엄격한 감염관리 프로토콜 준수가 필수적입니다. 손위생, 개인보호장비 사용, 무균술 준수, 환경 소독 등의 기본적인 감염관리 원칙을 철저히 이행해야 합니다. 또한 환자의 면역 상태 평가, 예방접종, 영양 관리 등을 통해 감염 저항력을 높이는 것이 중요합니다. 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 환자의 안전을 보장합니다.

• 3. 호흡운동 및 기침방법

  호흡운동과 기침방법은 호흡기 질환자의 회복과 합병증 예방에 매우 효과적인 간호중재입니다. 복식호흡, 입술오므려호흡 등의 호흡운동은 폐환기를 개선하고 호흡근의 효율성을 높입니다. 효과적인 기침은 기도 내 분비물을 제거하여 기도 개통성을 유지하는 데 중요합니다. 환자에게 올바른 기침 기법을 교육하고 정기적으로 실시하도록 격려해야 합니다. 이러한 운동들은 환자가 능동적으로 참여할 수 있는 자가간호 방법으로, 회복 기간을 단축하고 폐합병증을 예방하는 데 큰 역할을 합니다.

• 4. 산소요법(Airvo 2)

  Airvo 2는 고유량 비강캐뉼라 산소요법 장치로, 기존의 저유량 산소요법보다 우수한 효과를 제공합니다. 최대 60L/분의 고유량 산소 공급이 가능하며, 가습된 따뜻한 산소를 제공하여 환자의 편안함을 증진시킵니다. 이는 산소포화도 개선, 호흡곤란 완화, 호흡일의 감소 등의 장점이 있습니다. Airvo 2 사용 시 정확한 산소 유량 설정, 비강캐뉼라의 올바른 위치 확인, 피부 손상 예방이 중요합니다. 환자의 산소 필요도를 지속적으로 평가하고 혈액가스 분석 결과에 따라 유량을 조절하는 것이 효과적인 산소요법 관리의 핵심입니다.