간경화증 중환자실 간호 사례 연구

본 내용은 " 중환자실 케이스(간경화증 Liver Cirrhosis case) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.12

문서 내 토픽

• 1. 간경화증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

  간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생하는 질환으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간세포의 파괴와 재생이 반복되면서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고 재생결절로 대치되며 혈관구조가 뒤틀린다. 원인으로는 만성간염, 알코올중독증, B형간염, 만성담관폐색, 심각한 우심부전 등이 있다. 섬유화와 재생결절이 혈관과 담즙 통로를 압박하면 혈액이 간을 통과하기 어려워져 동양혈관압과 문맥압이 상승한다.

• 2. 간경화증의 주요 합병증

  문맥성 고혈압으로 인해 복수, 식도정맥류 출혈, 비장비대가 발생한다. 빌리루빈 대사장애로 황달이 나타나고, 혈액응고장애로 출혈 위험이 증가한다. 간성뇌병증은 암모니아 축적으로 의식장애를 초래하며, 간성신증후군은 신부전을 유발한다. 자발성 세균복막염, 대사저하, 성호르몬 대사감소 등의 합병증도 나타난다.

• 3. 간경화증의 진단 및 검사

  혈액검사에서 AST, ALT, 알칼리포스파타제 수치 상승, 알부민 감소, 프로트롬빈시간 지연, 암모니아 수준 상승을 확인한다. 복부 단순 X선, 초음파, CT촬영으로 간비대, 비장비대, 복수를 발견한다. 간생검은 정확한 병리상태를 확인하나 출혈 위험이 있다. 식도위내시경으로 식도정맥류, 위장 궤양, 출혈을 확인한다.

• 4. 간경화증의 치료 및 간호관리

  복수 관리는 저염식이(하루 5g 이하), 수분 제한(1,000~1,500ml), 이뇨제 투약으로 시행한다. 출혈 관리는 신선냉동혈장, 비타민 K, 농축적혈구 수혈을 포함한다. 식도정맥류 출혈 시 위삽관, 내시경 고무결찰, 경화제 주사요법, 풍선탐포네이드를 실시한다. 영양 관리로 비타민 B1, 엽산, 종합비타민을 투여하고, 침상머리를 30도 올려 호흡곤란을 완화시킨다.

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• 1. 간경화증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

  간경화증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화로 인해 간의 정상적인 구조와 기능이 돌이킬 수 없게 손상되는 질환입니다. 병태생리적으로 알코올, 바이러스성 간염, 자가면역질환 등 다양한 원인이 지속적인 간손상을 유발하며, 이는 별세포의 활성화와 과도한 콜라겐 침착으로 이어집니다. 결과적으로 간의 재생능력이 감소하고 문맥압이 상승하게 됩니다. 간경화증의 조기 진단과 원인 제거가 질병 진행을 지연시킬 수 있으므로, 정확한 병태생리 이해는 임상적으로 매우 중요합니다. 특히 간기능 저하와 문맥압 항진의 악순환 메커니즘을 이해하는 것이 효과적인 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 2. 간경화증의 주요 합병증

  간경화증의 합병증은 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 복수, 신장증후군 등 생명을 위협하는 합병증들이 발생할 수 있습니다. 특히 문맥압 항진으로 인한 정맥류 출혈은 높은 사망률을 보이므로 예방적 치료가 중요합니다. 간성뇌증은 암모니아 축적으로 인한 신경독성으로 발생하며, 복수는 간경화증 환자의 약 50%에서 나타나는 흔한 합병증입니다. 이러한 합병증들은 상호 연관되어 있으며, 하나의 합병증이 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 각 합병증에 대한 조기 인식과 적절한 관리가 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 직결됩니다.

• 3. 간경화증의 진단 및 검사

  간경화증의 진단은 임상적 증상, 혈액검사, 영상검사, 그리고 필요시 간생검을 통해 이루어집니다. 혈청 알부민, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간 등의 간기능 검사와 AST/ALT 수치가 기본적인 평가 지표입니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상검사는 간의 구조적 변화와 합병증 여부를 평가하는 데 유용합니다. 최근에는 탄성초음파(FibroScan)와 같은 비침습적 검사가 간섬유화 정도를 평가하는 데 널리 사용되고 있습니다. 간생검은 진단의 확정과 조직학적 등급 결정에 여전히 표준이지만, 침습적 절차이므로 신중하게 선택해야 합니다. 정확한 진단과 질병 단계 평가는 적절한 치료 계획 수립과 예후 판정에 필수적입니다.

• 4. 간경화증의 치료 및 간호관리

  간경화증의 치료는 원인 제거와 합병증 관리에 중점을 두어야 합니다. 알코올성 간경화증의 경우 금주가 필수이며, 바이러스성 간염은 항바이러스 치료로 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 복수 관리를 위해 나트륨 제한과 이뇨제 사용이 필요하며, 정맥류 출혈 예방을 위해 베타차단제나 내시경적 치료가 시행됩니다. 간호관리 측면에서는 영양 상태 유지, 감염 예방, 약물 부작용 모니터링이 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가관리 능력을 향상시키고, 정기적인 추적 관찰로 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 궁극적으로 간이식이 유일한 근치적 치료이므로, 적절한 시점에 이식 대상자 평가를 고려하는 것이 중요합니다.