급성신부전 사례보고서: 간호진단 10개

본 내용은 " A+) 성인간호학실습_급성신부전 사례보고서(간호진단 10개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.03

문서 내 토픽

• 1. 급성신부전(AKI)의 정의 및 병태생리

  급성신부전은 허혈, 신독성 물질 등의 원인으로 인해 콩팥 기능이 빠르게 감소되면서 질소혈증, 수분 및 전해질 불균형이 나타나는 질환이다. 신장의 기능 상실로 혈중에 축적된 대사물질을 제거하지 못하면서 수분, 전해질, 산-염기 균형에 변화가 나타난다. 요세관이 손상되면 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면서 RAAS가 활성화되어 신장으로의 혈류공급이 감소되고 국소빈혈이 발생하여 소변 감소증을 겪게 된다.

• 2. 급성신부전의 원인 분류

  급성신부전은 원인이 발생한 부위에 따라 신전성, 신성, 신후성으로 분류된다. 신전성 신부전은 콩팥으로 들어오는 혈류 감소로 발생하며, 신성 신부전은 콩팥 자체에 발생한 직접적인 손상으로 인해 발생한다. 신후성 신부전은 요로의 폐색으로 인해 발생한다. 정확한 치료를 위해서는 원인 파악이 중요하며 각 원인에 따라 다른 진단검사 결과와 증상이 나타난다.

• 3. 급성신부전의 임상 증상 및 합병증

  급성신부전으로 인해 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사산증, 빈혈, 수분 축적으로 인한 말초 및 폐부종, 혼동, 혼수, 발작, 식욕부진, 오심, 구토 등의 증상이 나타난다. 체내에 대사산물, 수분 및 전해질이 축적되기 때문에 여러 전신 증상이 발생한다. 약 50%는 사구체여과율에 기능장애가 남으며 약 5%는 신장기능이 회복되지 않아 투석 및 콩팥이식이 필요하다.

• 4. 급성신부전의 치료 및 간호중재

  급성신부전의 치료는 원인을 제거하고 증상 및 징후를 조절하며 지지요법을 제공하는 것에 중점을 둔다. 신대체요법으로는 혈액투석, 복막투석, CRRT가 있으며 수분과다 및 질소혈증, 고칼륨혈증, 대사산증이 급격하게 진행될 경우 시행한다. 간호중재로는 섭취량 및 배설량 모니터링, 세심한 피부간호, 산소공급, 신대체요법 준비, 지남력 제공 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성신부전(AKI)의 정의 및 병태생리

  급성신부전은 신기능의 급격한 악화를 특징으로 하는 중요한 임상 증후군입니다. 신장의 여과 기능이 수 시간에서 수 일 내에 급속도로 감소하면서 크레아티닌과 요소질소 같은 대사산물이 축적되는 현상을 보입니다. 병태생리학적으로는 신혈류 감소, 사구체 여과압 저하, 세뇨관 손상 등 다양한 메커니즘이 관여합니다. 특히 허혈성 손상과 독성 손상이 주요 원인이며, 염증 반응과 산화 스트레스가 신손상을 악화시킵니다. 조기 진단과 원인 파악이 예후 개선에 매우 중요하며, KDIGO 기준에 따른 단계별 분류가 임상 관리에 필수적입니다.

• 2. 급성신부전의 원인 분류

  급성신부전의 원인은 신전성, 신성, 신후성으로 분류되며, 각각의 특성을 이해하는 것이 치료 방향 결정에 중요합니다. 신전성 AKI는 신혈류 감소로 인한 것으로 저혈량증, 심부전, 패혈증 등이 주요 원인이며 적절한 수액 치료로 회복 가능성이 높습니다. 신성 AKI는 신실질 손상으로 약물 독성, 조영제, 횡문근융해증 등이 원인이며 더 심각한 예후를 보입니다. 신후성 AKI는 요로 폐색으로 인한 것으로 비뇨기과적 중재가 필요합니다. 각 원인별 특성을 파악하여 신속한 진단과 맞춤형 치료를 제공하는 것이 환자 예후 개선의 핵심입니다.

• 3. 급성신부전의 임상 증상 및 합병증

  급성신부전의 임상 증상은 신기능 악화 정도와 속도에 따라 다양하게 나타납니다. 초기에는 무뇨나 핍뇨, 부종, 고혈압 등이 관찰되며, 진행하면서 오심, 구토, 피로감, 의식 변화 등 요독증 증상이 나타납니다. 주요 합병증으로는 고칼륨혈증으로 인한 심부정맥, 폐부종, 급성 뇌병증, 감염 등이 있으며, 이들은 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 고칼륨혈증은 심각한 심장 부정맥을 유발할 수 있어 신속한 대처가 필요합니다. 환자의 증상을 세심하게 관찰하고 합병증을 조기에 발견하여 예방하는 것이 간호의 중요한 역할입니다.

• 4. 급성신부전의 치료 및 간호중재

  급성신부전의 치료는 원인 제거와 신기능 회복을 목표로 합니다. 신전성 AKI는 수액 치료와 혈역학 안정화가 중심이며, 신성 AKI는 원인 물질 제거와 신보호 전략이 필요합니다. 보존적 치료로 조절 불가능한 경우 신대체요법(투석)을 시행합니다. 간호중재는 정확한 수액 출입량 기록, 전해질 모니터링, 감염 예방, 영양 관리 등을 포함합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요하며, 회복 과정에서 신기능 회복 추이를 지속적으로 평가해야 합니다. 다학제 팀 접근과 개별화된 간호계획이 환자의 회복과 합병증 예방에 필수적입니다.