뇌성마비 아동간호학 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 뇌성마비(Cerebral Palsy, CP)

뇌성마비는 미성숙한 뇌에 출생 시 또는 출생 후 여러 원인인자에 의해 비진행성 병변이나 손상이 발생하여 임상적으로 운동과 자세의 장애를 보이는 질환이다. 증상의 심한 정도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 분류되며, 침범된 부위에 따라 단마비, 편마비, 하지마비, 삼지마비, 사지마비로 분류된다. 신경운동 형에 따라 경직형, 무정위운동형, 강직형, 진전형, 운동실조형, 이완형, 혼합형으로 나뉜다. 원인은 산전 인자, 주산기 인자, 산후 인자가 있으며 약 2/3는 산전 및 주산기 인자가 원인이다.
2. 뇌성마비의 진단 및 검사

뇌성마비 진단은 상세한 병력 청취를 통해 운동 발달 지연 정도를 파악하고, 의사의 근긴장도, 원시반사, 자발운동, 자세반사 등을 포함한 자세한 이학적 및 신경학적 검사를 진행한다. 추가 진단을 위해 뇌 초음파검사, 뇌 CT, 뇌 MRI, 유발전위검사(BAEP, VEP, SEP), 뇌파검사(EEG) 등을 시행한다. 본 사례에서는 흉부 X-ray를 통해 기관절개 상태, 좌하엽 침윤, 척추 측만을 확인했다.
3. 뇌성마비 아동의 간호문제 및 중재

주요 간호문제는 다량의 기도분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 장기간의 부동과 관련된 변비, 욕창 위험, 피부 통합성 장애, 애착장애의 위험이다. 간호중재로는 수시 기도흡인, chest tapping, 체위배액, 장마사지, 수분 및 식이섬유 섭취 증가, 정기적 체위변경, 회음부 간호 등이 시행된다. 약물치료로는 글리코피롤레이트정, 사브릴정, 센틸정, 큐팜액, 뮤코미스트액 등이 처방된다.
4. 와상 아동의 합병증 관리

장기간 와상 상태의 아동은 욕창, 변비, 기도분비물 증가, 피부발진, 감염 위험 등 다양한 합병증이 발생한다. 욕창 위험사정(BRADEN SCALE)에서 11점으로 고위험군에 해당하며 2시간마다 체위변경이 필요하다. 낙상위험사정에서 14점으로 중등도 위험에 해당한다. 기저귀 착용으로 인한 회음부 발진 관리, 정기적인 구강간호, 감염 예방이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌성마비(Cerebral Palsy, CP)

뇌성마비는 출생 전후 뇌손상으로 인한 운동장애로, 조기 진단과 중재가 매우 중요합니다. 이 질환은 개인차가 크며, 단순한 신체 장애를 넘어 인지, 감각, 의사소통 등 다양한 영역에 영향을 미칩니다. 현대 의료에서는 다학제적 접근을 통해 아동의 기능 회복과 삶의 질 향상에 초점을 맞추고 있습니다. 특히 조기 재활치료와 가족 중심의 중재가 장기적 예후를 크게 개선할 수 있다는 점에서, 의료진과 보호자의 협력이 필수적입니다. 뇌성마비 아동들이 사회에 통합되고 독립적인 삶을 영위할 수 있도록 지원하는 것이 현대 의료의 중요한 과제입니다.
2. 뇌성마비의 진단 및 검사

뇌성마비의 진단은 임상적 관찰과 신경학적 검사, 영상검사를 종합적으로 활용하여 이루어집니다. 조기 진단을 위해 발달 선별검사와 신경학적 평가가 중요하며, MRI와 같은 뇌영상검사는 손상 부위와 정도를 파악하는 데 필수적입니다. 그러나 진단 과정에서 개인차를 고려한 맞춤형 평가가 필요하며, 단순 영상 소견만으로는 기능적 예후를 정확히 예측하기 어렵습니다. 따라서 정기적인 재평가와 기능적 평가도구의 활용이 중요하며, 조기 발견을 통해 적절한 시기에 중재를 시작하는 것이 아동의 발달 잠재력을 최대한 활용하는 데 결정적입니다.
3. 뇌성마비 아동의 간호문제 및 중재

뇌성마비 아동의 간호는 운동기능 장애뿐 아니라 경직, 연축, 균형장애 등 다양한 문제를 포괄적으로 다루어야 합니다. 주요 간호문제로는 운동능력 저하, 의사소통 어려움, 영양섭취 문제, 심리사회적 적응 등이 있으며, 각각에 대한 개별화된 중재가 필요합니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근과 함께 가족 교육 및 심리적 지지가 중요합니다. 특히 아동의 독립성과 자존감 향상을 목표로 하는 중재가 효과적이며, 학교와 지역사회 통합을 지원하는 포괄적 간호가 장기적 삶의 질 개선에 기여합니다.
4. 와상 아동의 합병증 관리

와상 아동은 장기간 움직임이 제한되어 욕창, 구축, 폐렴, 요로감염 등 다양한 합병증 위험에 노출됩니다. 욕창 예방을 위한 정기적인 체위변경, 피부관리, 영양관리가 필수적이며, 구축 예방을 위해 관절 운동범위 유지와 적절한 자세 관리가 중요합니다. 호흡기 합병증 예방을 위해 흡인 위험 평가와 기침 보조 기법 적용이 필요하며, 감염 예방을 위한 위생관리도 철저해야 합니다. 또한 정신심리적 지지와 사회적 상호작용 기회 제공이 이차적 합병증 예방에 도움이 됩니다. 체계적인 합병증 관리를 통해 와상 아동의 건강 유지와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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