아동 천식 환자 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 천식의 정의 및 병태생리

천식은 기관지의 질환으로 특정 유발 원인 물질 노출 시 기관지 염증으로 인해 기관지가 좁아져 기침, 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생한다. 기관지 점막 부종과 근육 경련으로 점액 분비되고 기관지 폐쇄로 호흡곤란 발생한다. 반복되면 섬유화 및 기도개형으로 영구적 폐기능 저하 초래 가능하다. 항원 자극에 의한 기도 과민반응으로 기관지 연축 유발되며, 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체 유리되어 기관지 연축 발생한다.
2. 천식의 원인 및 위험요인

천식의 원인은 유전적 인자, 비만, 성별, 알레르기 항원, 호흡기 감염, 코와 부비동 질환, 흡연, 음식 등이 있다. 14세 이전 남자가 여자보다 천식 유병률이 2배 높다. 집먼지 진드기, 동물, 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이 등 알레르기 항원이 IgE 매개 항체매개과민 반응 유발한다. 부모 흡연 시 아동 천식 발생 빈도 증가하며, 추운 날씨와 운동도 천식 발생 자극원이 될 수 있다.
3. 천식의 진단 및 검사

천식 진단은 호흡곤란, 기침, 천명음 등 임상 증상으로 확인한다. 폐기능검사로 기관지 좁아진 정도 측정하고, 호산구 수치 증가 및 혈청 IgE 증가 확인한다. 동맥혈 가스 분석으로 호흡성 알칼리증 또는 호흡성산증 확인하고, 객담검사로 알레르기 염증세포 관찰한다. 이학적 소견으로 호기 시간 연장, 천명음 청진하며, X-ray는 필요시 촬영한다.
4. 천식의 치료 및 간호중재

천식 치료는 환경 관리, 약물 치료, 면역요법으로 구성된다. 약물은 증상 완화제(베타2 항진제, 잔틴계 약물, 항콜린제)와 질병 조절제(부신피질스테로이드, 류코트리엔 조절제)로 나뉜다. 간호사는 4시간마다 활력징후 측정, 호흡양상 사정, 피부색 관찰한다. 진해거담제 투여, Fowler's position 체위 유지, 산소요법 실시, 적절한 습도 유지로 기도 촉촉함 유지한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 천식의 정의 및 병태생리

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 가역적인 기도폐쇄와 기도과민반응을 특징으로 합니다. 병태생리학적으로 천식은 Th2 림프구의 활성화로 인한 염증 매개물질의 방출, 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가 등이 복합적으로 작용합니다. 이러한 기전의 이해는 효과적인 치료 전략 수립에 필수적입니다. 특히 기도 리모델링 과정을 고려한 조기 진단과 적절한 관리가 중요하며, 개인차를 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다.
2. 천식의 원인 및 위험요인

천식의 원인은 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용으로 발생합니다. 알레르겐, 감염, 운동, 약물, 직업적 노출 등 다양한 위험요인이 있으며, 특히 어린 시절의 환경 노출이 중요한 역할을 합니다. 사회경제적 지위, 비만, 대기오염 등도 유의미한 위험요인입니다. 이러한 다양한 원인을 종합적으로 고려하여 개인별 위험요인을 파악하고 예방 전략을 수립하는 것이 천식 관리의 핵심입니다.
3. 천식의 진단 및 검사

천식의 진단은 임상 증상, 폐기능 검사, 기도과민반응 검사 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 폐활량계를 통한 FEV1 측정과 기관지 유발시험은 객관적 진단에 필수적입니다. 또한 알레르기 검사, 흉부 X선, 혈청 IgE 측정 등이 보조적 역할을 합니다. 특히 초기 진단 단계에서 정확한 검사를 통해 천식과 유사 질환을 감별하는 것이 중요하며, 정기적인 재평가를 통해 질병 진행 상황을 모니터링해야 합니다.
4. 천식의 치료 및 간호중재

천식의 치료는 단계별 약물 치료와 비약물 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 흡입 코르티코스테로이드는 1차 치료제로 안전하고 효과적이며, 필요시 장시간 작용 베타2 항진제를 병용합니다. 간호중재로는 환자 교육, 흡입기 사용법 지도, 환경 관리, 자기관리 능력 강화가 중요합니다. 특히 천식 행동 계획 수립, 정기적인 추적 관찰, 악화 요인 회피 등을 통해 삶의 질 향상과 급성 악화 예방을 도모할 수 있습니다.

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