아동간호학 천식 Asthma 간호과정 케이스(간호진단 2개

아동간호학 천식 Asthma 간호과정 케이스(간호진단 2개 - 비횰적인 호흡양상, 고체온)

문서 내 토픽

1. 천식(Asthma)

천식(Asthma)은 여러 요인에 의한 자극에 노출 후 나타나는 기도의 과민반응으로 재발되는 폐쇄성 기도질환이자, 염증, 평활근 경련, 기관지 수축을 일으키는 만성 염증성 질환입니다. 주로 4~5세에서 발병하며, 외부 자극요인으로 증상이 나타나고 바이러스 감염에 자주 악화됩니다. 발작적인 기침과 호흡곤란 등 호흡기관지와 관련한 증상으로 나타나고 일상생활에서의 불편함을 초래하여 지속적인 관리와 치료가 요구됩니다.
2. 천식의 병태생리

외부자극으로 기관지가 경축되면서 기도 주의 평활근 기도 또한 좁아져 공기 흐름에 대한 기도 저항이 증가합니다. 이어서 호기가 지연되고 공기 배출에 어려움이 발생하고 폐에 축적되면서 호기 시 호흡곤란이 증가하게 됩니다. 이러한 진행이 반복되면서 호흡수와 깊이가 증가해 폐가 과다팽창하고 공기 흡입을 위해 노력성 호흡이 나타납니다.
3. 천식의 증상

주요 증상은 호흡곤란, 마르고 발작적인 기침, 끈끈한 객담, 밤이나 운동 후에 더 심해지는 기침 등이 있고 호기가 지연되어 흉부타진 시 과도공명음, 수포음, 천명음(호흡 시, 쌕쌕거리는 숨소리)이 발생합니다. 목 앞, 등 위쪽의 가려움증, 두통, 피로, 저산소증, 재발작 시 술통형 가슴(흉곽이 만성적으로 과다 팽창되어 가슴 전, 후경이 늘어나 술통 모양처럼 둥글게 되는 현상) 등이 발생합니다.
4. 천식의 진단

천식의 진단은 피부반응검사, 폐기능검사, 혈액검사, 객담검사 등을 통해 이루어집니다. 피부반응검사는 미량의 알레르겐을 이용하여 비만세포 표면에 Ig E의 존재 여부를 확인하는 검사이고, 폐기능검사는 기관지가 얼마나 좁아져 있는지를 확인하는 검사입니다. 혈액검사와 객담검사는 알레르기 염증세포를 확인하여 천식 진단과 치료 방향을 결정하는데 도움을 줍니다.
5. 천식의 치료

천식의 치료는 알러지원을 통제하는 것이 가장 기본적인 방법이며, 스테로이드제, 소염제, 기관지확장제, 항콜린제, 지속성 β2-항진제, theophyline, cromolyn sodium, omalizumab 등의 약물요법이 사용됩니다. 또한 운동, 폐 물리요법, 탈감작 요법 등의 비약물적 치료도 함께 이루어집니다.
6. 천식 간호

천식 간호에는 운동, 폐 물리요법, 탈감작 요법 등이 포함됩니다. 운동은 아동의 사회적 발달을 위해 일상생활 활동과 적당한 운동을 유지하고, 운동 전 예방적 약물 투여가 필요합니다. 폐 물리요법은 호흡운동과 신체적 훈련을 통해 호흡기능을 증진시킵니다. 탈감작 요법은 알러지원을 확인하여 그 알러지원을 피하에 조금씩 양을 증가시켜 주입하는 방법으로, 몸에 면역계를 형성해 원인 물질에 대한 반응을 감소시킵니다.
7. 천식 환자 간호

천식 환자 간호에는 천식 발작 시 대처, 흡입기 사용법 교육, 보호자의 불안 감소를 위한 정서적 간호 등이 포함됩니다. 천식 발작 시 똑바로 앉혀 호흡을 편안하게 하고 산소를 공급하며, 보호자와 아동에게 흡입기 사용법을 교육합니다. 또한 보호자의 불안이 아동에게 전달될 수 있으므로 불안 감소를 위한 정서적 간호를 제공합니다.
8. 간호과정 사례

이 사례에서는 천식 환자의 간호과정을 다루고 있습니다. 간호진단으로 '기도점막의 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상'과 '호흡기 질환과 관련된 고체온'을 선정하였습니다. 이에 대한 간호중재로 호흡양상과 객담 양상 사정, 약물 투여, 보호자 교육 등을 실시하였고, 간호평가 결과 대상자의 증상이 호전되었음을 확인하였습니다.
9. 간호진단 및 중재

이 사례에서는 두 가지 간호진단이 도출되었습니다. 첫 번째는 '기도점막의 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상'으로, 이에 대한 중재로 호흡양상과 객담 양상 사정, 약물 투여, 보호자 교육 등을 실시하였습니다. 두 번째는 '호흡기 질환과 관련된 고체온'으로, 체온 측정, 해열제 투여, 보호자 교육 등의 중재를 제공하였습니다.
10. 간호평가

간호중재 결과, 대상자는 2일 이내에 정상적인 호흡수와 안정된 호흡양상을 보였고, 체온도 정상수치로 돌아왔습니다. 보호자는 퇴원 전 효과적인 호흡치료에 대해 2가지 이상 설명할 수 있었습니다. 다만 감염 관련 지표 중 lymphocyte 수치가 정상보다 낮게 나타나 지속적인 관찰이 필요한 것으로 평가되었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 천식의 병태생리

천식의 병태생리는 기도의 만성 염증과 이에 따른 기도 과민성 증가, 기도 수축, 점막 부종, 점액 분비 증가 등으로 요약할 수 있습니다. 이러한 병리적 변화는 다양한 유발 인자에 의해 발생하며, 특히 알레르기 반응, 바이러스 감염, 운동, 스트레스 등이 주요 유발 요인으로 알려져 있습니다. 천식의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료 및 관리를 위해 매우 중요하며, 이를 바탕으로 개인별 특성에 맞는 맞춤형 치료 접근이 필요합니다.
2. 주제4: 천식의 진단

천식의 진단은 병력 청취, 신체 검진, 폐기능 검사, 알레르기 검사 등을 통해 이루어집니다. 특히 폐기능 검사는 천식 진단의 핵심적인 검사로, 기도 가역성 확인을 통해 천식을 진단할 수 있습니다. 또한 알레르기 검사를 통해 천식의 원인 알레르겐을 확인할 수 있으며, 이는 효과적인 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 천식 진단 시 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 개인별 특성을 반영한 진단이 이루어져야 합니다.
3. 주제6: 천식 간호

천식 간호의 핵심은 환자 교육, 증상 관리, 악화 예방입니다. 간호사는 천식 환자에게 질병 이해, 약물 사용법, 환경 관리, 응급 대처법 등을 교육하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 또한 정기적인 증상 모니터링과 폐기능 검사를 통해 환자의 상태를 파악하고, 악화 징후 발견 시 신속한 중재를 제공해야 합니다. 더불어 환자와 가족의 심리적 지지, 사회적 자원 연계 등 포괄적인 간호 중재가 필요합니다.
4. 주제8: 간호과정 사례

천식 환자의 간호과정 사례를 살펴보면, 간호사는 환자의 증상, 폐기능 검사 결과, 치료 반응 등을 종합적으로 사정하여 간호 진단을 내립니다. 이를 바탕으로 호흡 장애, 감염 위험, 지식 부족 등의 간호 진단을 도출하고, 이에 따른 간호 목표와 중재를 계획합니다. 간호 중재로는 흡입 기술 교육, 환경 관리, 약물 투여 감독, 증상 모니터링 등이 포함됩니다. 마지막으로 간호 평가를 통해 중재의 효과성을 확인하고, 필요 시 계획을 수정하는 과정이 이루어집니다.
5. 주제10: 간호평가

천식 환자 간호에서 간호평가는 매우 중요한 과정입니다. 간호사는 정기적으로 환자의 증상, 폐기능, 약물 반응 등을 모니터링하고 평가해야 합니다. 이를 통해 간호 중재의 효과성을 확인하고, 필요 시 간호 계획을 수정할 수 있습니다. 또한 환자의 자가 관리 능력, 삶의 질 등을 평가하여 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다. 간호평가 결과는 환자 교육, 약물 조절, 환경 관리 등 다양한 간호 중재에 활용되며, 이를 통해 천식 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.