급성 중이염 아동 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성 중이염(Acute Otitis Media)

급성 중이염은 이관, 중이 공간, 유양돌기의 염증으로 아동에게 흔한 질환입니다. 발적기, 삼출기, 화농기의 진행 단계를 거치며, 상기도감염 후 귀의 통증, 발열, 귀의 충만감 등의 증상이 나타납니다. 원인균은 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 등이며, 항생제 투여(amoxicillin 10일)와 해열제 사용으로 치료합니다. 6개월~2세에서 가장 많이 발생하며, 소아의 이관이 짧고 넓으며 수평으로 위치하여 감염이 쉽게 발생합니다.
2. 감염과 관련된 고체온 간호진단

체온 38.7℃, 피부 홍조, 식은땀 증상을 보이는 환아에게 4시간마다 체온 측정, 항생제(Pazeron Inj 500ml) 투여, 해열제(어린이 부루펜 시럽 4cc) 투여, 미온수 마사지, 젖은 환의 교체 등의 간호중재를 시행했습니다. 단기목표(2일 이내 37.0℃ 이하)는 미달성, 장기목표(퇴원 시 36.0~37.0℃ 유지)는 달성되었습니다.
3. 염증과 관련된 급성 통증 간호진단

FPRS 5점의 귀 통증을 호소하는 환아에게 규칙적 활력징후 측정, 통증 사정, 진통제 투여, 전환요법(TV 시청, 독서, 마사지), 냉요법(Ice bag 20분 적용 후 10분 휴식) 등을 시행했습니다. 단기목표(2일 이내 FPRS 3점 이하)는 미달성, 장기목표(퇴원 시 FPRS 2점 이하)는 달성되었습니다.
4. 입원과 관련된 수면양상장애 간호진단

하루 4시간 이하의 수면을 보이는 환아에게 친숙한 인형·장난감 준비, 수면방해 음식(토마토, 콜라) 제한 교육, 낮잠 제한, 개인 조명등 사용, 병실 소음 제거, 수면제(졸피람정) 투약 등의 중재를 시행했습니다. 단기목표(3일 이내 수면방해 음식 2가지 이상 말하기)와 장기목표(퇴원 시 하루 6시간 이상 수면)가 모두 달성되었습니다.
5. 오심 및 식욕저하와 관련된 영양불균형 간호진단

식사량 3~6숟갈 수준의 영양불균형을 보이는 환아에게 쾌적한 식사환경 조성, 구강청결 관리, 소량 자주 섭취 격려, 신체활동 권장, 시각적으로 매력적인 음식 제공, 보호자 영양교육 등을 시행했습니다. 단기목표(3일 이내 1/2 이상 식사)는 달성, 장기목표(퇴원 시 식사 완식)는 미달성되었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 중이염(Acute Otitis Media)

급성 중이염은 소아에서 가장 흔한 감염성 질환 중 하나로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 세균성 감염이 주요 원인이며, 항생제 치료와 함께 증상 관리가 필수적입니다. 특히 반복적인 중이염은 청력 손상과 언어 발달에 영향을 미칠 수 있으므로, 조기 진단과 적절한 치료가 예방 차원에서 매우 중요합니다. 환자의 나이, 증상의 심각도, 기저질환 등을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 하며, 부모 교육을 통해 질병의 경과와 관리 방법을 이해시키는 것이 치료 성공률을 높입니다.
2. 감염과 관련된 고체온 간호진단

감염으로 인한 고체온은 신체의 방어 기전이지만, 지속적인 고열은 환자의 불편함과 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호사는 체온 측정, 해열제 투여, 물리적 냉각 등 다양한 중재를 통해 체온을 관리해야 합니다. 특히 소아 환자의 경우 열성경련의 위험이 있으므로 체온 모니터링이 더욱 중요합니다. 수분 섭취 증진, 통풍이 잘 되는 환경 조성, 적절한 의류 선택 등 전인적 간호 접근이 필요하며, 체온 변화 추이를 기록하여 감염 치료의 효과를 평가하는 데 활용해야 합니다.
3. 염증과 관련된 급성 통증 간호진단

중이염으로 인한 급성 통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 약물적 중재로는 진통제 투여가 있으며, 비약물적 중재로는 온찜질, 편안한 자세 유지, 이완 기법 등이 있습니다. 소아 환자의 경우 통증 표현 능력이 제한적이므로 행동 신호와 생리적 반응을 세심하게 관찰해야 합니다. 통증 사정 도구를 활용하여 통증 정도를 객관적으로 평가하고, 중재 후 효과를 재평가하는 과정이 중요합니다. 부모와의 협력을 통해 가정에서도 지속적인 통증 관리가 이루어질 수 있도록 교육해야 합니다.
4. 입원과 관련된 수면양상장애 간호진단

입원 환경의 변화, 질병으로 인한 불편함, 낯선 환경에 대한 불안감 등은 수면을 방해하는 주요 요인입니다. 간호사는 조용하고 어두운 환경 조성, 규칙적인 수면 일정 유지, 편안한 침구류 제공 등을 통해 수면을 촉진해야 합니다. 특히 소아 환자의 경우 부모의 동반 입원이나 친숙한 물건의 준비가 심리적 안정과 수면 개선에 도움이 됩니다. 통증이나 고열 등 수면을 방해하는 증상을 적절히 관리하고, 낮 시간의 활동을 적절히 조절하여 야간 수면을 유도해야 합니다. 수면의 질과 양을 평가하여 중재의 효과를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.
5. 오심 및 식욕저하와 관련된 영양불균형 간호진단

감염으로 인한 오심과 식욕저하는 환자의 영양 상태를 악화시켜 회복을 지연시킬 수 있습니다. 간호사는 환자의 식욕 상태를 사정하고, 소량의 영양가 있는 음식을 자주 제공하는 방식으로 영양 섭취를 증진해야 합니다. 오심 관리를 위해 항구토제 투여, 신선한 공기 제공, 음식 냄새 제거 등의 중재가 필요합니다. 소아 환자의 경우 선호하는 음식을 파악하고, 식사 환경을 편안하게 조성하여 식욕을 자극해야 합니다. 수분 섭취도 중요하므로 다양한 음료를 제공하고, 영양 상태 변화를 체중 측정과 식사 섭취량 기록을 통해 모니터링해야 합니다.

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