A+자료 아동간호학 급성인두 편도염(APT) Acute Pharyngeal Tonsilitis Case Study(간호진단3개)(간호과정3개)

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1. 급성 인두 편도염

급성 인두 편도염은 아동기에 흔하게 발병하는 질병으로, 대부분 바이러스와 세균, 진균에 의해 발생한다. 아동은 인두강 내의 림프조직이 비대해 있기 때문에 편도염에 자주 걸리고 상기도 감염이 흔하다. 주요 증상으로는 인후통, 발열, 권태감, 연하곤란, 두통, 오한 등이 나타날 수 있다. 진단은 주로 아동의 증상과 인후 상태 관찰로 이루어지며, 바이러스 감염과 세균감염을 구분하기 위해 인후배양 검사를 시행한다. 치료는 대부분 대증적 관리가 필요하며, 세균성 인두염인 경우 항생제 치료를 시행한다. 반복적인 편도염이나 편도 비대로 인한 호흡 및 섭식 장애 시 편도절제술을 고려할 수 있다.
2. 병태생리

편도의 림프조직으로 구개인두에 위치하며 세균체로부터 신체를 보호한다. 편도염은 자주 걸리는 감염으로 구개편도염증과 관련이 있다. 아데노이드염은 인두 또는 아데노이드에 감염이나 염증이 생기는 것이다. 아동은 인두강 내의 림프조직이 비대해 있기 때문에 편도염에 자주 걸리고 상기도 감염이 흔하다.
3. 원인

대부분의 원인은 바이러스이며, adenovirus, parainfluenza, influenza virus, coxsackie virus, ECHO virus, r-s virus 등이 있다. 세균성으로는 디프테리아와 A군 베타-용혈성 연구균이 원인이 된다. 기후변동, 과로, 과음, 과식 등이 유발요인이 될 수 있고, 코 및 부비동 수술 후에도 발생할 수 있다.
4. 증상

주요 증상으로는 인후통, 발열, 권태감, 연하곤란, 두통, 오한 등이 나타날 수 있다. 바이러스성 인두염은 서서히 시작하며 비염, 발열, 식욕부진, 권태감을 동반하고, 연쇄 구균성 인두염은 갑자기 시작하며 고열, 두통, 복통, 구토 등의 증상이 나타난다.
5. 진단

편도염과 인두염의 진단은 주로 아동의 증상과 인후 상태 관찰로 이루어진다. 바이러스 감염과 세균감염을 구분하기 위해 인후배양 검사를 시행한다. 연쇄상구균에 의한 감염은 단기 감염이기 때문에 시간이 지난 후 항체반응 검사가 유용하다.
6. 합병증

바이러스 감염에 의한 합병증은 비교적 드물지만, 화농성 박테리아성 중이염이 생길 수 있다. 연구균감염에서는 편도주위 농양, 부비동염, 중이염, 뇌막염, 수막염 등이 발생할 수 있다. 또한 급성 사구체염이나 류마티스열이 동반될 수 있다.
7. 치료와 간호

염증이 심한 경우도 대부분 바이러스성이므로 특별한 치료는 없지만 대증적 관리가 필요하다. 따뜻한 식염수 양치, 진통제와 해열제 투여, 시원한 음식 섭취 등이 도움이 된다. 세균성 인두염인 경우 항생제 치료를 시행한다. 반복적인 편도염이나 편도 비대 시 편도절제술을 고려할 수 있다.
8. 간호과정

본 사례에서는 염증과 관련된 고체온, 과다한 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상, 염증에 의한 부종과 관련된 통증 등의 간호문제를 도출하였다. 이에 따라 체온 측정, 객담 배출 방법 교육, 편안한 환경 제공, 약물 투여 등의 간호중재를 수행하였다.
9. 사례연구 기간 및 방법

본 연구 대상자는 북구미래아동병원 푸른병동에서 APT(acute pharyngotonsillitis) 진단을 받은 10개월 여자환아를 대상으로 2022년 11월 23일부터 12월 4일까지 연구하였다. 대상자, 보호자와의 직접 면담과 병동에서 얻은 기본적인 히스토리, 문헌고찰을 통해 자료를 수집하고 간호과정을 적용하여 평가하였다.
10. 간호진단

본 사례에서는 염증과 관련된 고체온, 과다한 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상, 염증에 의한 부종과 관련된 통증 등의 간호진단을 도출하였다.
11. 간호과정 적용

본 사례에서는 도출된 간호진단에 따라 체온 측정, 객담 배출 방법 교육, 편안한 환경 제공, 약물 투여 등의 간호중재를 수행하고 평가하였다.

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1. 급성 인두 편도염

급성 인두 편도염은 인두와 편도선이 급성으로 감염되는 질환입니다. 이는 주로 바이러스나 세균 감염에 의해 발생하며, 증상으로는 인후통, 발열, 두통, 구토 등이 나타납니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요하며, 치료는 원인 병원체에 따라 항생제 투여나 대증 치료 등이 이루어집니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수분 및 영양 섭취 지원, 합병증 예방 등의 역할을 수행합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정과 관리 방법에 대한 교육을 제공하는 것이 중요합니다.
2. 병태생리

급성 인두 편도염의 병태생리는 다음과 같습니다. 바이러스나 세균이 인두와 편도선 조직에 침입하면 면역 반응이 활성화됩니다. 이로 인해 염증 반응이 나타나며, 혈관 확장, 삼출물 증가, 조직 부종 등이 발생합니다. 이러한 변화로 인해 인후통, 발열, 두통 등의 증상이 나타나게 됩니다. 또한 감염이 진행되면 주변 림프절 종대, 농양 형성 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 적절한 치료와 간호를 통해 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
3. 원인

급성 인두 편도염의 주요 원인은 바이러스와 세균 감염입니다. 가장 흔한 바이러스 원인체로는 아데노바이러스, 코로나바이러스, 인플루엔자바이러스 등이 있으며, 세균 원인체로는 A군 연쇄구균, 폐렴구균, 포도상구균 등이 있습니다. 이 외에도 면역저하, 흡연, 스트레스 등의 요인이 감염 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 개인위생 관리, 스트레스 관리, 금연 등의 예방 노력이 필요합니다.
4. 증상

급성 인두 편도염의 주요 증상은 다음과 같습니다. 인후통, 연하곤란, 발열, 두통, 근육통, 피로감, 구토, 설사 등이 나타납니다. 인두와 편도선이 붉게 부어오르고 삼출물이 관찰되며, 림프절 종대도 동반될 수 있습니다. 증상의 정도는 원인 병원체와 개인의 면역력에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 증상이 지속되거나 악화되는 경우 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다.
5. 진단

급성 인두 편도염의 진단을 위해서는 의사의 진찰과 함께 다음과 같은 검사가 이루어집니다. 신체 검진을 통해 인두와 편도선의 상태를 확인하고, 혈액 검사로 백혈구 수치와 C-반응성 단백 수치를 확인합니다. 또한 신속 항원 검사나 배양 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 바이러스성 감염인지 세균성 감염인지를 구분하고, 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
6. 합병증

급성 인두 편도염의 주요 합병증은 다음과 같습니다. 농양 형성, 인두 주변 농양, 경부 림프절염, 부비동염, 중이염, 심근염, 신장염 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 주로 세균 감염의 경우에 나타나며, 면역력이 저하된 환자나 치료가 지연된 경우에 더 잘 발생합니다. 따라서 증상 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 간호사는 합병증 예방을 위한 간호 중재를 수행해야 합니다.
7. 치료와 간호

급성 인두 편도염의 치료는 원인 병원체와 증상의 정도에 따라 달라집니다. 바이러스성 감염의 경우 대증 치료가 주로 이루어지며, 충분한 휴식과 수분 섭취, 해열제 투여 등이 필요합니다. 세균성 감염의 경우 항생제 치료가 필요합니다. 간호사는 증상 완화를 위한 간호 중재, 수분 및 영양 섭취 지원, 합병증 예방 등의 역할을 수행합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정과 관리 방법에 대한 교육을 제공하는 것이 중요합니다.
8. 간호과정

급성 인두 편도염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 먼저 환자 사정을 통해 인후통, 발열, 연하곤란 등의 증상을 확인하고, 원인 병원체와 합병증 발생 위험을 파악합니다. 이를 바탕으로 간호진단을 내리고, 증상 관리, 수분 및 영양 섭취 지원, 감염 예방 등의 간호 계획을 수립합니다. 간호 중재를 통해 증상을 완화하고 합병증을 예방하며, 환자와 보호자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 마지막으로 간호 결과를 평가하고 필요 시 계획을 수정합니다.
9. 사례연구 기간 및 방법

급성 인두 편도염 환자의 사례연구를 수행할 때 다음과 같은 기간 및 방법을 고려할 수 있습니다. 연구 기간은 환자 입원 시부터 퇴원 시까지로 설정할 수 있습니다. 연구 방법으로는 의무기록 분석, 환자 및 보호자 면담, 간호 중재 관찰 등을 활용할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 증상 경과, 치료 과정, 간호 중재의 효과 등을 파악할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자의 경험과 요구사항을 확인하여 향후 간호 실무 개선에 활용할 수 있습니다.
10. 간호진단

급성 인두 편도염 환자의 주요 간호진단은 다음과 같습니다. 첫째, 인후통 관련 급성 통증, 둘째, 연하곤란 관련 영양 불균형, 셋째, 발열 관련 체온 조절 장애, 넷째, 감염 위험 관련 감염 취약성 등입니다. 이러한 간호진단을 바탕으로 증상 관리, 수분 및 영양 섭취 지원, 감염 예방 등의 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하며, 필요 시 간호진단을 수정하고 간호 중재를 조정해야 합니다.
11. 간호과정 적용

급성 인두 편도염 환자의 간호과정 적용 사례는 다음과 같습니다. 먼저 환자 사정을 통해 인후통, 발열, 연하곤란 등의 증상을 확인하고, 원인 병원체와 합병증 발생 위험을 파악합니다. 이를 바탕으로 인후통 관련 급성 통증, 연하곤란 관련 영양 불균형, 발열 관련 체온 조절 장애 등의 간호진단을 내립니다. 그 후 증상 완화, 수분 및 영양 섭취 지원, 감염 예방 등의 간호 계획을 수립하고, 간호 중재를 수행합니다. 마지막으로 간호 결과를 평가하고 필요 시 계획을 수정합니다. 이러한 간호과정 적용을 통해 환자의 증상을 효과적으로 관리하고 합병증을 예방할 수 있습니다.