급성 중이염 아동간호학 사례연구 및 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 급성 중이염(Acute Otitis Media)의 정의 및 병태생리

  급성 중이염은 귀의 고막 안의 공간인 중이가 감염되어 이관, 중이강, 유양돌기의 급성 염증이 발생한 것을 의미한다. 3세 이전 소아의 90%가 경험할 정도로 흔한 질환이며, 대부분 감기의 후유증으로 발생한다. 유소아의 이관은 염증이 잘 번지는 구조이고 어른보다 자주 감기에 걸리기 때문에 발생 빈도가 높다. 원인은 상기도 감염으로 목이나 코의 염증이 이관을 따라 귀로 번지면서 발생하며, 알레르기성 비염, 보육시설 이용, 젖병을 물고 자는 경우, 간접흡연 노출 등이 위험요인이다.

• 2. 급성 중이염의 임상증상 및 진단

  급성 중이염의 가장 흔한 증상은 귀의 통증(이통)이며, 의사 표현을 못하는 어린 아이의 경우 귀 주변을 만지거나 심하게 보채고 먹지 않으려 하거나 잠을 자지 않는 증상으로 나타난다. 염증이 심하면 열이 나고, 심한 경우 고막이 터지면서 귀 밖으로 고름이나 피고름이 흐른다. 두통, 청력 저하, 귀울림, 귀 먹먹함이 동반될 수 있다. 진단은 의사의 진찰로 이경이나 귀 내시경으로 고막과 주변을 관찰하여 특징적인 염증 소견을 발견함으로써 이루어진다.

• 3. 급성 중이염의 치료 및 합병증

  급성 중이염으로 진단되면 5~10일 정도 항생제와 진통제를 투여한다. 항생제 치료 과정에서 수일 간격으로 반응 정도를 관찰하고 호전되지 않으면 항생제를 변경한다. 진통제는 주로 타이레놀이나 부루펜을 사용하여 귀통증을 조절한다. 지속되는 경우 화농이 계속되어 청력이 소실될 수 있으며, 적절한 치료 없이 지속되면 골막하 농양, 정맥동 주위 농양, 뇌막염, 뇌농양 등 심각한 합병증이 발생할 수 있다.

• 4. 급성 중이염 환아의 간호중재

  통증 관리는 아세트아미노펜이나 이부브로펜 투여와 머리를 상승시키고 아픈 쪽 귀를 밑으로 하여 국소적 열요법을 적용한다. 감염 위험성 관리는 귀에서 배액이 되면 생리식염수와 과산화수소수에 적신 면봉으로 이강 내를 닦고 건조시키며, 분비물에 의한 피부자극을 방지하기 위해 외이 주위에 연고를 발라준다. 합병증 발생 위험성 관리는 청력 감소가 의심될 시 청력 검사를 시행하고, 처방된 항생제를 스케줄대로 투여하도록 부모에게 교육한다.

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• 1. 급성 중이염(Acute Otitis Media)의 정의 및 병태생리

  급성 중이염은 중이강 내 세균 또는 바이러스 감염으로 인한 염증성 질환으로, 특히 소아에서 높은 발생률을 보이는 중요한 질환입니다. 병태생리적으로 상기도 감염 후 이관의 기능 부전으로 인한 중이강 내 음압 형성, 삼출액 축적, 그리고 세균 증식이 연쇄적으로 발생합니다. 이관의 해부학적 특성상 소아는 성인보다 이관이 짧고 수평적이어서 감염에 더 취약합니다. 주요 원인균으로는 폐렴구균, 인플루엔자균, 모락셀라균이 있으며, 이들의 상승작용으로 급성 염증이 발생합니다. 정확한 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 반복적인 감염 예방을 위한 기초가 됩니다.

• 2. 급성 중이염의 임상증상 및 진단

  급성 중이염의 임상증상은 매우 다양하며 환아의 연령과 감염 정도에 따라 달라집니다. 전형적인 증상으로는 갑작스러운 이통, 발열, 청력 감소, 이명 등이 있으며, 영아의 경우 비특이적 증상인 보챔, 수유 거부, 수면 장애로 나타날 수 있습니다. 진단은 이경검사를 통한 고막의 변화 관찰이 가장 중요하며, 고막의 발적, 팽만, 삼출액 수준 등을 확인합니다. 필요시 고막측정법(tympanometry)과 음향반사검사를 시행하여 객관적 진단을 보조합니다. 정확한 진단은 불필요한 항생제 사용을 줄이고 적절한 치료 시기를 결정하는 데 매우 중요합니다.

• 3. 급성 중이염의 치료 및 합병증

  급성 중이염의 치료는 증상 완화와 감염 제어를 목표로 하며, 대부분의 경우 자연 치유되는 경향이 있습니다. 초기 치료는 해열진통제를 통한 증상 관리가 중심이며, 필요시 항생제를 투여합니다. 최근 지침에서는 항생제의 과다 사용을 줄이기 위해 선택적 항생제 사용을 권장하고 있습니다. 합병증으로는 급성 유양돌기염, 안면신경마비, 미로염, 뇌막염 등 심각한 질환이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 특히 반복적인 감염이나 삼출액이 지속되는 경우 환기튜브 삽입을 고려해야 합니다. 적절한 치료와 합병증 예방은 환아의 청력 발달과 언어 발달에 직접적인 영향을 미칩니다.

• 4. 급성 중이염 환아의 간호중재

  급성 중이염 환아의 간호중재는 신체적, 심리적 안위 제공과 부모 교육을 포함합니다. 통증 관리는 가장 우선적인 중재로, 정기적인 해열진통제 투여와 온찜질 등의 비약물적 중재를 병행합니다. 환아의 체온 관리, 수분 섭취 유지, 영양 공급을 통해 회복을 촉진하고, 감염 확산 방지를 위한 손 위생과 격리 조치를 시행합니다. 부모에게는 약물 복용 방법, 증상 악화 시 대처 방법, 예방 방법 등에 대한 교육이 필수적입니다. 특히 반복 감염 위험이 있는 환아의 경우 추적 관찰과 청력 검사의 중요성을 강조해야 합니다. 효과적인 간호중재는 환아의 빠른 회복과 합병증 예방, 부모의 불안 감소에 기여합니다.