양수과소증 분만대상자 제왕절개 간호 사례연구

본 내용은 " 모성간호학실습 A+ 양수과소증 분만대상자 case study(간호진단 6개, 간호과정2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.26

문서 내 토픽

• 1. 양수과소증(Oligohydramnios)

  양수과소증은 32~36주 사이에 양수의 양이 500mL 이하로 적은 상태이다. 원인은 태반의 정상적인 노화, 양수의 만성적 누수, 조기 파막, 태반기능부전, 모체고혈압, 당뇨병, 자궁내 성장지연, 태아 기형 등과 관련이 있다. 초음파로 확진되며 양수 지수가 5cm 이하일 때 재태기간에 상관없이 즉시 분만을 시도해야 한다. 치료는 태아 감시를 통해 태아 안녕 상태를 살피고, 자궁내 수액량 증가를 위해 수액 요법이나 양막 내 수액 주입 요법을 실시한다.

• 2. 분만 단계별 간호

  분만은 4기로 나뉜다. 1기는 규칙적 자궁수축부터 자궁경관 완전개대까지로 초산부 약 14시간, 경산부 약 8시간 소요된다. 2기는 자궁경관 완전개대부터 태아 만출까지로 초산부 약 1시간 20분, 경산부 약 30분 소요된다. 3기는 태아 만출부터 태반 만출까지로 초산부 30분~1시간, 경산부 5~30분 소요된다. 4기는 태반 만출 후 1~4시간으로 항상성이 재설정되는 생리적 회복기이며 합병증 발생 위험이 높다.

• 3. 제왕절개 수술 간호

  제왕절개는 자궁을 절개하여 태아를 만출하는 수술이다. 수술 전 준비로 수술 동의서 획득, NPO 시행, 주기적 활력징후 확인, 초음파와 NST를 통한 태아 상태 확인, 혈액검사, 정맥 라인 확보, 피부 준비, 항생제 투약, 관장 시행, 유치도뇨관 삽입 등이 필요하다. 척추마취를 사용하며 수술 중 옥시토신, 항생제 등의 약물을 투약한다. 분만 후 신생아는 기도 유지, 제대 결찰, 체온 유지, 눈 간호 등의 처치를 받는다.

• 4. 모유수유 간호

  초산모의 모유수유 성공을 위해서는 올바른 수유 방법 교육이 필수적이다. 모유수유의 장점을 교육하고 B-R-E-A-S-T Feed 관찰도구를 사용하여 산모의 자세와 아기의 반응을 사정한다. 아기의 요구에 따라 1~3시간마다 매일 8~12회 수유하도록 하고, 수유 후 남은 젖은 유축기로 짜서 유방을 완전히 비운다. 올바른 유방관리 방법 교육으로 유방 울혈과 압통을 예방한다.

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• 1. 양수과소증(Oligohydramnios)

  양수과소증은 임신 중 양수량이 정상보다 감소하는 상태로, 태아 건강에 중요한 영향을 미치는 임상적으로 의미 있는 합병증입니다. 이 상태는 태아 신장 이상, 태반 기능 부전, 양막 파열 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 모니터링이 필수적입니다. 간호사는 정기적인 초음파 검사를 통해 양수량을 평가하고, 태아 건강 상태를 지속적으로 관찰해야 합니다. 또한 산모에게 증상(복부 통증, 질 분비물 증가 등)에 대해 교육하고, 필요시 입원 치료 및 집중 모니터링을 제공해야 합니다. 심각한 경우 조기 분만을 고려해야 하므로, 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 포괄적인 간호 중재가 중요합니다.

• 2. 분만 단계별 간호

  분만은 크게 제1기(잠재기, 활동기, 이행기), 제2기(분만기), 제3기(태반만출기), 제4기(회복기)로 나뉘며, 각 단계별 맞춤형 간호가 필수적입니다. 제1기에는 진통 강도 평가, 자궁경부 확장 정도 확인, 산모의 심리적 지지가 중요하고, 제2기에는 분만 진행 상황 모니터링과 분만 기술 지도가 필요합니다. 제3기에는 태반 만출 확인 및 출혈 관찰이 중요하며, 제4기에는 산모의 활력징후 안정화와 신생아 초기 간호를 수행해야 합니다. 각 단계에서 산모와 태아의 안전을 보장하기 위해 지속적인 모니터링, 효과적인 통증 관리, 그리고 정서적 지지를 제공하는 것이 분만 간호의 핵심입니다.

• 3. 제왕절개 수술 간호

  제왕절개는 질식 분만이 불가능하거나 위험한 경우 시행되는 주요 산과 수술로, 수술 전후 철저한 간호 관리가 필수적입니다. 수술 전 간호에서는 심리적 준비, 금식 지도, 기본 검사 확인 등을 수행하고, 수술 중에는 마취 관리 보조 및 무균 환경 유지를 담당합니다. 수술 후 간호에서는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 상처 드레싱, 배액관 관리, 조기 이동 격려 등이 중요합니다. 또한 감염 예방, 혈전증 예방, 모유수유 지원 등 합병증 예방에 주력해야 하며, 산모의 신체적 회복뿐만 아니라 심리적 적응을 돕는 포괄적인 간호 중재가 필요합니다.

• 4. 모유수유 간호

  모유수유는 신생아에게 최적의 영양을 제공하고 모자 간 유대감을 형성하는 중요한 과정으로, 간호사의 적극적인 지원이 필수적입니다. 모유수유 간호에는 올바른 수유 자세 교육, 유방 관리, 유두 문제 해결 등이 포함됩니다. 초기 모유수유 시작 시기, 수유 빈도, 수유 시간 등에 대한 정확한 정보 제공이 중요하며, 산모의 불안감과 어려움을 경청하고 해결책을 제시해야 합니다. 유방울혈, 유선염, 유두 손상 등 합병증 예방 및 관리도 중요한 역할입니다. 또한 산모의 영양 상태, 수면, 스트레스 관리 등 전반적인 건강 상태를 고려하여 모유수유 성공을 지원하는 것이 간호의 목표입니다.