성인간호학 호흡기계 장애 대상자 간호 요점정리

문서 내 토픽

1. 호흡기계 구조 및 생리

상부호흡기계는 코, 부비동, 인두, 후두로 구성되고, 하부호흡기계는 기관, 기관지, 세기관지, 폐로 이루어진다. 폐포에서 산소분압(PO2)은 모세혈관 40mmHg에서 폐포 100mmHg로, 탄산가스분압(PCO2)은 모세혈관 45mmHg에서 폐포 40mmHg로 유지된다. 호흡조절은 중추화학수용체에 의해 조절되며, 혈중 CO2 증가 시 pH가 감소하여 호흡이 증가한다.
2. 호흡기계 방어기전 및 기침 기전

호흡기계 방어기전은 공기여과, 점액섬모체계, 기침반사, 기관지 수축반사, 폐포의 대식세포로 구성된다. 기침은 심호흡으로 기관 지름을 증가시키고, 흡기 중단으로 공기를 폐내에 퍼뜨린 후, 성문 폐쇄로 흉막강내압을 상승시켜 공기유통속도를 빠르게 하여 점액을 배출한다.
3. 호흡기 대상자 사정 및 진단검사

호흡기 대상자 사정은 호흡곤란, 기침, 객담, 객혈, 흉통, 음성변화, 연하곤란 등의 현병력을 포함한다. 신체검진은 시진-촉진-타진-청진 순서로 진행된다. 진단검사는 혈액검사(CBC, 동맥혈가스분석), 객담검사(도말, 배양, 세포검사), 기관지경검사, 폐기능검사 등이 있다. 객담검사는 이른 아침에 채취하며, 심호흡 후 깊은 기침으로 순수한 객담을 얻어야 한다.
4. 폐결핵의 병태생리 및 관리

폐결핵은 그람양성 호기성 항상성 간균인 결핵균에 의해 발생하며, 비말핵 감염을 통해 전파된다. 결핵균이 흡입되면 폐포의 대식세포가 포식하여 Ghon 병소를 형성하고, 2~8주 후 세포매개성 면역반응이 나타나는 1차 결핵 단계를 거친다. 약물요법은 4가지 약의 병합요법으로 시행되며, 3회의 객담배양 결과가 음성이면 전염성이 없는 것으로 간주한다.
5. 폐색전증의 위험요인 및 치료

폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 폐혈관을 폐쇄하는 질환이다. 위험요인은 장기간 부동, 수술, 골절, 혈액 과응고력, 임신, 에스트로겐 치료 등이다. 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 객혈, 흉통이며, 진단은 흉부 CT로 확인한다. 치료는 산소요법, 항응고제(헤파린, 와파린), 혈전용해제를 사용하며, 예방은 조기활동과 ROM 운동이 중요하다.
6. 기관지천식의 병태생리 및 약물치료

기관지천식은 만성적인 기도염증, 기도과민반응, 가역적인 기도폐쇄를 특징으로 한다. 내외적 자극에 대한 반응으로 기도부종과 점액분비로 기도폐색이 발생한다. 약물요법은 기관지확장제(베타2 교감신경작용제, 부교감신경차단제), 소염제(코르티코스테로이드)를 사용한다. 천식 유발요인은 흡연, 먼지, 곰팡이, 갑작스러운 기온 변화, 아스피린 등이며, 운동 30분 전 기관지확장제 분무로 예방한다.
7. 만성폐쇄성폐질환의 병태생리 및 간호

만성폐쇄성폐질환은 폐기종과 만성기관지염으로 구성되며, 비가역적인 기류제한을 특징으로 한다. 폐기종은 폐포벽 파괴로 폐의 탄력성이 상실되고, 만성기관지염은 점액분비세포 증가로 진한 점액이 생긴다. 치료는 저탄수 고열량 고단백 식이, 복식호흡과 입술 오므리기호흡법, 산소요법(비강캐뉼러 2~3L/분)을 포함한다.
8. 폐암의 위험요인 및 수술 후 간호

폐암은 기관지 상피조직에서 발생하며, 주요 위험요인은 흡연(폐암 사망의 85%)이다. 조직학적 분류는 소세포암, 상피세포암, 선암, 대세포암이 있다. 수술 방법은 폐전절제술, 폐엽절제술, 폐분절절제술이 있다. 수술 후 간호는 심박출량 유지, 효과적인 심호흡과 기침, 신체 기동성 장애 관리를 포함하며, 폐전절제술 후는 수술받은 쪽을 아래로 눕힌다.

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1. 호흡기계 구조 및 생리

호흡기계의 구조와 생리 이해는 모든 호흡기 질환 관리의 기초입니다. 상기도에서 하기도까지의 해부학적 구조와 가스교환 메커니즘을 정확히 파악하는 것은 임상 간호에서 매우 중요합니다. 특히 폐포와 모세혈관 간의 산소 및 이산화탄소 교환 과정, 호흡근의 역할, 그리고 흉막의 기능을 이해함으로써 호흡곤란이나 저산소증 같은 증상을 체계적으로 사정할 수 있습니다. 이러한 기초 지식은 환자의 호흡 상태를 정확히 평가하고 적절한 간호중재를 계획하는 데 필수적이며, 궁극적으로 환자의 예후 개선에 직결됩니다.
2. 호흡기계 방어기전 및 기침 기전

호흡기계의 방어기전은 외부 병원체와 유해물질로부터 신체를 보호하는 첫 번째 방어선입니다. 섬모운동, 점액 분비, 기침 반사 등의 메커니즘은 호흡기 감염 예방에 중요한 역할을 합니다. 기침은 단순한 증상이 아니라 호흡기계의 자정 작용으로서 병리적 상태를 반영하는 신호입니다. 흡연, 환경오염, 만성질환 등으로 인한 방어기전의 손상을 이해하면 환자 교육과 예방 전략 수립에 도움이 됩니다. 특히 고령 환자나 면역저하 환자에서 이러한 방어기전의 약화를 인식하고 감염 예방에 더욱 주의를 기울여야 합니다.
3. 호흡기 대상자 사정 및 진단검사

호흡기 대상자의 체계적인 사정은 정확한 진단과 효과적인 치료의 출발점입니다. 병력 청취, 신체검진, 호흡음 청진 등의 기본 사정 기술과 함께 폐기능검사, 흉부 X선, CT, 혈액검사 등의 진단검사를 통합적으로 해석해야 합니다. 각 검사의 장단점과 임상적 의미를 이해하면 불필요한 검사를 줄이고 환자의 부담을 감소시킬 수 있습니다. 또한 검사 결과를 환자의 임상 증상과 연결하여 해석하는 능력은 간호사의 전문성을 보여주는 중요한 부분이며, 이는 환자 안전과 치료 효율성 향상에 기여합니다.
4. 폐결핵의 병태생리 및 관리

폐결핵은 여전히 전 세계적 보건 문제이며, 정확한 병태생리 이해와 철저한 관리가 필수적입니다. 결핵균의 감염 경로, 면역반응, 그리고 활동성 결핵으로의 진행 과정을 이해하면 조기 진단과 예방에 도움이 됩니다. 특히 다제내성결핵의 증가로 인해 약물 치료의 중요성과 복약 순응도 관리가 더욱 강조되고 있습니다. 간호사는 환자 교육, 격리 관리, 약물 부작용 모니터링, 그리고 사회적 낙인 제거에 중요한 역할을 합니다. 결핵 관리의 성공은 개인 치료뿐만 아니라 지역사회 감염 예방에도 영향을 미치므로 책임감 있는 접근이 필요합니다.
5. 폐색전증의 위험요인 및 치료

폐색전증은 높은 사망률을 가진 응급 질환으로, 위험요인의 조기 인식과 신속한 치료가 생명을 좌우합니다. 수술 후, 장기 부동, 악성종양, 심부정맥혈전증 등의 위험요인을 파악하고 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다. 항응고제 치료, 혈전용해제, 그리고 필요시 중재적 시술 등의 치료 방법을 이해하고 환자 모니터링을 철저히 해야 합니다. 특히 항응고제 사용 중 출혈 합병증 관찰, 다리 부종 및 통증 사정, 호흡곤란 변화 추적 등의 간호 중재는 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 폐색전증 예방을 위한 조기 동원, 압박스타킹, 약물 예방 등의 중요성을 강조해야 합니다.
6. 기관지천식의 병태생리 및 약물치료

기관지천식은 만성 염증성 질환으로, 병태생리의 정확한 이해가 효과적인 관리의 핵심입니다. 기도 과민반응, 염증 매개물질, 그리고 기도 재형성 과정을 이해하면 질병의 진행을 예방할 수 있습니다. 흡입 스테로이드, 기관지확장제, 류코트리엔 길항제 등 다양한 약물의 작용기전과 사용 방법을 정확히 알아야 환자 교육을 효과적으로 할 수 있습니다. 특히 흡입기 사용 기술 교육, 천식 발작 시 대응 방법, 그리고 환경 유발인자 제거 등의 간호 중재는 환자의 삶의 질 향상과 응급 상황 예방에 직결됩니다. 천식 관리는 약물 치료뿐만 아니라 환자 자기관리 능력 강화가 매우 중요합니다.
7. 만성폐쇄성폐질환의 병태생리 및 간호

만성폐쇄성폐질환은 진행성 질환으로, 조기 진단과 포괄적 관리가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 기도 폐쇄, 폐기종, 그리고 만성 기관지염의 병태생리를 이해하면 환자의 증상과 기능 제한을 체계적으로 사정할 수 있습니다. 금연 상담, 폐재활 프로그램, 약물 치료, 그리고 산소 치료 등 다각적인 간호 중재가 필요합니다. 특히 급성 악화 시 조기 인식과 신속한 대응은 입원을 예방하고 환자의 건강 상태를 유지하는 데 중요합니다. 만성폐쇄성폐질환 환자는 신체적 제한뿐만 아니라 심리사회적 어려움도 경험하므로 전인적 간호 접근이 필수적입니다.
8. 폐암의 위험요인 및 수술 후 간호

폐암은 높은 사망률을 가진 악성종양으로, 위험요인 제거와 조기 발견이 예후 개선의 핵심입니다. 흡연, 간접흡연, 환경오염, 직업적 노출 등의 위험요인을 인식하고 환자 교육과 예방 전략을 강화해야 합니다. 폐암 수술 후 간호는 호흡 기능 회복, 통증 관리, 감염 예방, 그리고 심리사회적 지지를 포함합니다. 특히 폐엽절제술 후 폐 재확장, 흉관 관리, 호흡 운동 교육 등의 간호 중재는 합병증 예방과 회복 촉진에 중요합니다. 폐암 환자는 신체적 변화와 예후에 대한 불안감을 경험하므로 공감적 의사소통과 지속적인 심리 지지가 필요합니다.

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