ADHD 청소년 환자의 간호사례 및 간호과정

본 내용은 " !!ADBD A+간호진단 CASE!! 교수님이 참고문헌으로 쓰고싶다고 한 자료입니다 !! 대상자 사정부터 임상검사, MSE 다 있고 간호진단 5개 ! 간호과정 2개 !! 있습니다 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.16

문서 내 토픽

• 1. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

  ADHD는 아동기에 나타나는 장애로 지속적인 주의력 부족, 산만함, 과다활동, 충동성을 특징으로 한다. 본 사례의 14세 남아는 지적장애 3급 진단을 받았으며, 초등학교 2학년부터 행동틱과 음성틱 증상을 보였다. 게임 제한 시 분노조절 불능, 물건 파괴, 폭력적 행동 등을 나타냈다. DSM-IV 진단기준에 따라 부주의 6가지 이상, 과잉행동-충동성 6가지 이상이 6개월 이상 지속되어야 진단된다. 치료는 약물치료(Atomoxetine, Lithium, Aripiprazole, Risperidone 등)와 인지행동치료, 사회성 기술훈련 등 다각적 접근이 필요하다.

• 2. 충동조절장애 및 폭력적 행동

  간헐적 폭발장애는 공격적 충동이 조절되지 않아 심각한 공격적 행동이나 재산 파괴가 나타나는 특징을 보인다. 본 사례 대상자는 모친에게 욕설, 폭행, 콜라병 투척 등 폭력적 행동을 반복했다. 생물학적 영향(중추신경계 손상, 유전적 요인)과 심리사회적 영향(가족역동, 부모의 공격성 동일시)이 원인이 된다. 치료는 기분안정제(Lithium), 항경련제, SSRI 등 약물치료와 함께 행동치료, 스트레스 대처 기술 훈련이 효과적이다.

• 3. 정신상태검사(MSE) 및 임상평가

  정신상태검사는 외모, 행동, 태도, 사고의 흐름, 감각 및 인지 기능을 평가한다. 본 사례에서 대상자는 방어적 태도, 과민한 정동, 주의집중 제기능, 통찰력 부족, 높은 자살 및 폭력 위험성을 보였다. GAF 점수 45점으로 심각한 증상 또는 심각한 장애 수준이었다. 임상검사 결과 대부분 정상범위였으나, 컴퓨터 중독 선별검사 149점(심각), 청소년 집중력 검사 32점(문제 있음)으로 나타났다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  본 사례의 주요 간호진단은 폭력적 행동과 관련된 비효과적 충동조절, 발달장애에 대한 지식부족과 관련된 돌봄제공자의 역할 긴장이다. 단기목표는 3일 이내 스트레스 대처 전략 2가지 이상 표현, 장기목표는 퇴원 시까지 폭력적 행동 중단이었다. 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 지시를 포함하며, 토큰 강화기법, 프로그램 참여 격려, 스트레스 대처 방법 교육 등을 시행했다. 평가 결과 대상자는 산책과 강아지 생각하기 등 대처 전략을 습득했고, 입원 중 폭력적 행동을 보이지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

  ADHD는 신경발달장애로서 아동기뿐만 아니라 성인기까지 지속될 수 있는 중요한 정신건강 문제입니다. 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성의 핵심 증상들은 학업, 직업, 대인관계 등 다양한 생활 영역에 부정적 영향을 미칩니다. 조기 진단과 적절한 약물치료, 행동치료, 환경 조정을 통한 통합적 접근이 필수적입니다. 특히 의료진의 정확한 평가와 개인맞춤형 치료계획 수립이 환자의 사회적응과 삶의 질 향상에 결정적 역할을 합니다. ADHD에 대한 사회적 인식 개선과 낙인 제거도 중요한 과제입니다.

• 2. 충동조절장애 및 폭력적 행동

  충동조절장애는 분노와 공격성을 적절히 조절하지 못하는 심각한 정신건강 문제로, 개인과 사회에 광범위한 해를 끼칩니다. 폭력적 행동은 단순한 행동 문제가 아니라 신경생물학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용한 결과입니다. 효과적인 치료를 위해서는 인지행동치료, 분노관리 프로그램, 필요시 약물치료 등 다층적 개입이 필요합니다. 또한 조기 위험요인 식별과 예방적 개입이 폭력 행동 감소에 매우 중요합니다. 의료진과 사회 전반의 체계적 대응이 필수적입니다.

• 3. 정신상태검사(MSE) 및 임상평가

  정신상태검사(MSE)는 정신질환 진단과 치료의 기초가 되는 필수적인 임상평가 도구입니다. 외모, 행동, 언어, 기분, 사고과정, 지각, 인지기능, 통찰력 등을 체계적으로 평가함으로써 환자의 정신건강 상태를 객관적으로 파악할 수 있습니다. 정확한 MSE 수행은 오진을 방지하고 적절한 치료계획 수립을 가능하게 합니다. 의료진의 충분한 훈련과 경험이 평가의 신뢰도와 타당도를 높입니다. MSE는 단순한 체크리스트가 아니라 환자와의 치료적 관계 형성 과정이기도 합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  간호진단과 간호과정은 환자 중심의 체계적이고 과학적인 간호실무의 핵심입니다. 정확한 간호진단을 통해 환자의 건강문제를 명확히 파악하고, 이에 기반한 간호계획과 중재를 수립함으로써 간호의 질을 향상시킵니다. 간호과정의 각 단계(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)는 상호연관되어 있으며, 지속적인 평가와 수정을 통해 최적의 환자 결과를 도출합니다. 특히 정신건강 간호에서는 환자의 심리사회적 요구를 포괄적으로 이해하고 대응하는 것이 중요합니다. 근거기반 간호실무의 발전이 필요합니다.