위암: 병태생리, 진단 및 치료

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문서 내 토픽

• 1. 위암의 정의 및 분류

  위선암은 위에서 발생하는 가장 흔한 형태로 90%를 차지한다. 조기위암은 암 세포가 점막하층까지 침윤된 경우로 5년 생존율이 90%이며, 진행성위암은 근육층 이상으로 침범된 경우로 5년 생존율이 20% 이하이다. 조기위암의 분류는 로마숫자로 표기되며, Ⅰ형은 융기형, Ⅱ형은 표면형(Ⅱa 표면융기형, Ⅱb 표면평탄형, Ⅱc 표면함몰형), Ⅲ형은 함몰형이다.

• 2. 위암의 원인 및 위험요인

  위암의 주요 위험요인은 식이(짠 음식, 아질산 풍부한 음식, 동물성 지방, 고탄수화물 식이), 흡연, 가족력이다. 헬리코박터균은 위에 염증을 일으켜 만성 위축성 위염, 장상피화생, 이형성증을 유발하며 위암발생의 위험도를 2.8~6.0배 증가시킨다. 만성 위축성 위염이 있으면 위암 발생 위험도가 6배 증가하고, 장상피화생이 있으면 10~20배 증가한다.

• 3. 위암의 진단방법

  위내시경 검사는 종양의 모양, 크기, 위치를 직접 관찰하고 조직검사를 채취하여 위암을 확진하는 가장 좋은 방법이다. 상부위장조영술은 조영제를 이용한 X-ray 촬영으로 위점막 표면 변화를 관찰한다. 내시경적 초음파검사는 병변의 깊이와 주변 림프절 전이 여부를 평가한다. 전산화단층촬영(CT)은 위암의 주위 조직 침범, 림프절 전이, 원격전이를 파악한다.

• 4. 위암의 치료방법

  조기위암은 내시경하 점막절제술(EMR)로 치료하며 시술 후 궤양이 생겨 1~2개월 약물치료를 시행한다. 수술적 치료로는 하부 암의 경우 위아전절제술(Billroth Ⅰ, Ⅱ), 상부나 전체 암의 경우 위전절제술을 시행한다. 진행위암이나 전이된 경우 항암화학요법이 주된 치료이며, 선행 화학요법과 보조 항암화학요법이 있다. 방사선치료는 생존 연장과 통증 완화를 목적으로 사용된다.

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• 1. 위암의 정의 및 분류

  위암은 위의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 중요한 질환입니다. 위암의 분류는 조직학적 특성에 따라 선암, 편평상피암, 신경내분비암 등으로 나뉘며, 특히 선암이 가장 흔합니다. 또한 위치에 따라 분문부암, 체부암, 유문부암으로도 분류되고, 진행 정도에 따라 조기위암과 진행위암으로 구분됩니다. 이러한 분류는 치료 계획 수립과 예후 판정에 매우 중요한 역할을 하므로, 정확한 진단과 분류가 필수적입니다. 위암의 정의와 분류 체계를 이해하는 것은 환자 관리와 임상 연구에 있어 기초가 되는 중요한 지식입니다.

• 2. 위암의 원인 및 위험요인

  위암의 발생은 다양한 환경적, 유전적, 감염성 요인이 복합적으로 작용합니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험요인으로 알려져 있으며, 만성 위축성 위염과 장상피화생을 유발하여 암 발생을 촉진합니다. 흡연, 과도한 음주, 고염분 식이, 가공육 섭취 등의 생활습관도 중요한 역할을 합니다. 또한 가족력, 유전적 소인, 이전의 위 수술 경력도 위험을 증가시킵니다. 이러한 위험요인들을 이해하고 관리하는 것은 위암 예방과 조기 발견에 매우 중요하며, 특히 고위험군에 대한 적극적인 선별검사가 필요합니다.

• 3. 위암의 진단방법

  위암의 진단은 상부위장관내시경이 가장 중요한 검사 방법으로, 직접 시각화를 통해 병변을 확인하고 조직 생검을 시행할 수 있습니다. 내시경 초음파는 종양의 깊이와 림프절 침범을 평가하는 데 유용하며, CT와 MRI는 원격 전이 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다. 종양 표지자 검사와 혈액 검사도 보조적 역할을 합니다. 최근에는 확대내시경, 색소 내시경, 협대역 영상 등의 첨단 기술이 조기 위암 발견에 기여하고 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 이러한 다양한 검사 방법들을 적절히 조합하여 사용하는 것이 중요하며, 조기 발견이 치료 성공률을 크게 향상시킵니다.

• 4. 위암의 치료방법

  위암의 치료는 종양의 진행 정도, 환자의 전신 상태, 조직학적 특성 등을 고려하여 결정됩니다. 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이며, 조기 위암의 경우 내시경적 절제술도 가능합니다. 진행 위암의 경우 항암화학요법이 수술 전후에 시행되어 생존율을 향상시킵니다. 방사선 치료는 제한적으로 사용되며, 최근에는 표적 치료와 면역 치료 등 새로운 치료법이 개발되고 있습니다. 완화 치료는 진행된 암 환자의 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다. 위암 치료는 다학제 팀의 협력이 필수적이며, 개별화된 치료 계획을 통해 최적의 치료 결과를 얻을 수 있습니다.