서맥성 부정맥 환자의 간호과정 및 간호진단

본 내용은 " [성인간호학실습1 내과실습 서맥성부정맥 케이스 스터디] 간호진단, 간호과정 6개입니다. " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.10

문서 내 토픽

• 1. 서맥성 부정맥(Bradycardia)의 정의 및 원인

  서맥성 부정맥은 심장의 전기적 자극전도 변화로 인해 맥박이 60회 이하로 저하되는 상태입니다. 원인으로는 동방결절 장애, 방실전도 장애, 선천성 기형, 전해질 불균형, 약물부작용, 판막문제, 심근허혈, 갑상샘 문제, 심장내막염, 자율신경계 문제 등이 있습니다. 동방결절이 섬유화되거나 기능이 저하되면 전기 자극 생성 횟수가 줄어들어 서맥이 나타나며, 방실전도 장애는 신호 전달 실패로 인해 발생합니다.

• 2. 서맥성 부정맥의 임상증상 및 진단

  서맥성 부정맥의 증상으로는 불규칙한 맥박, 의식수준 감소, 산소포화도 감소, 피로, 차고 축축한 피부, 식은땀, 창백함, 오심 구토, 혈압감소, 심계항진, 흉부 목 어깨 팔의 통증, 어지러움, 실신, 호흡곤란 등이 있습니다. 진단은 심전도, 24시간 홀터 검사, 사건 기록 심전도, 삽입형 루프 리코더 등으로 이루어집니다.

• 3. 서맥성 부정맥의 치료 및 간호관리

  급성 서맥은 정맥으로 아트로핀, 아이소프로테레놀을 투여하고, 만성 서맥은 하이드랄라진, 테오필린 등을 경구 투여합니다. 증상을 동반한 서맥은 인공 심장박동기 삽입 시술로 치료합니다. 삽입 후 활력징후 관찰, EKG 모니터링, 절개 부위 관찰이 필요하며, 퇴원 시 맥박 측정, 고압전류 회피, 정기적 병원 방문 등의 교육이 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  본 케이스에서 적용된 6개의 간호진단은 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상, 느린맥박과 관련된 심박출량 감소, 전신부종과 관련된 체액과다, 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈 위험성, 침습적 시술과 관련된 감염위험성, 부동과 관련된 욕창의 위험성입니다. 각 진단에 따라 활력징후 모니터링, 약물 투여, 체위 변경, 피부 관찰, 수혈, 항생제 투여 등의 중재가 시행되었습니다.

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• 1. 서맥성 부정맥(Bradycardia)의 정의 및 원인

  서맥성 부정맥은 심박수가 분당 60회 미만으로 저하되는 상태로, 심장의 전기적 전도 체계의 이상으로 발생합니다. 주요 원인으로는 동결절 기능 부전, 방실 전도 장애, 약물 부작용(베타차단제, 칼슘채널차단제), 갑상선 기능 저하증, 고칼륨혈증 등이 있습니다. 특히 노인 환자나 심장질환 기왕력이 있는 환자에서 더 흔하게 나타납니다. 서맥성 부정맥의 정확한 원인 파악은 적절한 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 생리적 서맥(운동선수)과 병리적 서맥을 구분하는 것이 필수적입니다. 이러한 기초 지식은 임상에서 환자 관리의 첫 단계가 됩니다.

• 2. 서맥성 부정맥의 임상증상 및 진단

  서맥성 부정맥의 임상증상은 심박수 저하 정도와 환자의 심장 보상 능력에 따라 다양합니다. 주요 증상으로는 어지러움, 피로감, 호흡곤란, 흉부 불편감, 의식소실 등이 있으며, 심한 경우 심장성 쇼크로 진행될 수 있습니다. 진단은 12유도 심전도 검사가 기본이며, 필요시 홀터 모니터링, 운동부하 검사, 심장 초음파 등을 시행합니다. 특히 증상이 간헐적인 경우 장시간 모니터링이 필수적입니다. 정확한 진단을 통해 서맥의 원인과 심각도를 파악하는 것이 치료 계획 수립에 결정적인 역할을 합니다.

• 3. 서맥성 부정맥의 치료 및 간호관리

  서맥성 부정맥의 치료는 증상의 유무와 심각도에 따라 결정됩니다. 무증상 서맥은 관찰만 필요하지만, 증상이 있는 경우 원인 제거(약물 중단, 갑상선 치료 등) 또는 약물 치료(아트로핀, 이소프로테레놀)를 시행합니다. 심한 경우 심박동기 삽입이 필요합니다. 간호관리는 지속적인 심전도 모니터링, 활력징후 측정, 증상 관찰이 중요하며, 환자 교육과 심리적 지지도 필수적입니다. 또한 낙상 위험 감소, 안전한 환경 조성, 약물 복용 지도 등 포괄적인 간호가 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  서맥성 부정맥 환자의 주요 간호진단으로는 심박출량 감소, 조직 관류 부족, 낙상 위험, 불안, 지식 부족 등이 있습니다. 각 진단에 따른 간호중재는 구체적이고 체계적이어야 합니다. 심박출량 감소에 대해서는 심전도 모니터링, 활력징후 측정, 약물 투여 등을 시행하고, 조직 관류 부족에는 산소 포화도 모니터링과 산소 치료를 제공합니다. 낙상 위험 감소를 위해 환경 안전 조성과 보호 장비 사용을 권장하며, 불안 감소를 위해 치료적 의사소통과 교육을 제공합니다. 퇴원 후 자가관리 능력 향상을 위한 체계적인 환자 교육이 중요합니다.