간호사 국가고시 아동간호학 핵심 정리

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문서 내 토픽

• 1. 아동의 발달 단계별 특성

  아동의 발달은 영아기(생후 2주~1세), 유아기(1~3세), 학령전기(3~6세), 학령기(6~12세), 청소년기로 구분된다. 각 단계별로 인지발달, 사회성발달, 도덕발달, 신체발달이 순차적으로 진행된다. 영아는 구강기 놀이와 엄마와의 애착이 중요하며, 유아는 항문기로 자율성 발달, 학령전기는 남근기로 주도성 발달, 학령기는 잠복기로 협동놀이와 규칙 이해, 청소년기는 이차성징 발현과 추상적 사고가 가능해진다.

• 2. 피아제 인지발달이론과 에릭슨 심리사회발달

  피아제의 인지발달이론은 감각운동기(0~2세), 전조작기(2~7세), 구체적 조작기(7~12세), 형식적 조작기(12세 이상)로 구분된다. 에릭슨의 심리사회발달은 영아기 신뢰성 vs 불신감, 유아기 자율성 vs 수치심, 학령전기 주도성 vs 죄책감, 학령기 근면성 vs 열등감, 청소년기 정체감 vs 정체혼돈으로 구성되며, 각 단계에서 심리사회적 위기를 극복하는 것이 중요하다.

• 3. 신생아 및 영아의 정상 특성과 이상 징후

  신생아의 정상 호흡은 복식호흡으로 30~60회/분이며 5~15초간 일시적으로 멈출 수 있다. 맥박은 120~160회/분이다. 정상 피부 특징으로는 콧등의 좁쌀종말단, 청색증, 중독성 홍반, 할리퀸색조변화, 딸기모양 혈관종이 있으며 태지는 회백색의 치즈 같은 분비물로 생후 1~2일에 자연 소실된다. 미숙아는 고환이 매달려 있고 음낭에 주름이 많으며 귓바퀴가 부드럽고 팔꿈치가 가슴 중앙을 넘지 못한다.

• 4. 주요 소아 감염성 질환

  백일해는 카타르기, 경해기, 회복기로 진행되며 기침발작 시 흡기 말에 '흡' 소리가 난다. 농가진은 입과 코 주위에 수포와 농포가 생기고 꿀 색깔 가피가 형성된다. 수두는 varicella-zoster virus로 인한 직접접촉 및 비말 공기 감염이며 모든 수포에 가피 형성될 때까지 격리가 필요하다. 홍역은 광선과민증으로 인한 수명증이 발생하므로 실내조명을 어둡게 해야 한다. 성홍열은 A군 B용혈성 연쇄상구균으로 발생하며 전신에 붉은 발진이 관찰되나 얼굴에는 없다.

• 5. 선천성 질환 및 유전질환

  다운증후군은 21번 염색체가 3개로 구성되어 47개 염색체를 가지며 큰 혀, 근육 이완, 지능 발달 지연, 선천성 심장 기형을 동반한다. 고페닐알라닌 혈증은 페닐알라닌이 타이로신으로 전환되지 않아 발생하며 저페닐알라닌 특수분유로 치료한다. 선천성 갑상샘 기능 저하증은 출생 직후 갑상샘 호르몬 복용을 시작하면 정상 성장이 가능하며 평생 호르몬 제제를 복용해야 한다.

• 6. 소아 심장질환

  Fallot 4징후는 심실중격결손, 대동맥우위, 우심실비대, 폐동맥협착으로 구성되며 청색증과 무산소 발작이 관찰된다. 무산소 발작 시 슬흉위 자세를 취하고 모르핀 및 propranolol을 투여하며 아동을 울리지 않도록 주의한다. 대동맥축삭은 대동맥이 좁아져 상지고혈압과 대퇴족부맥박 감소가 나타난다.

• 7. 소아 신장질환

  급성사구체신염은 A군 B용혈성 연쇄상구균 선행 감염으로 발생하며 부종, 고혈압, 콜라색 혈뇨, 소변량 감소가 나타난다. 신증후군은 정상혈압, 단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증, 부종이 특징이며 스테로이드 투여로 치료한다. 급성기에는 침상안정을 취하고 나트륨, 칼륨, 수분 섭취를 제한한다.

• 8. 소아 소화기계 질환

  유문협착증은 위장의 유문근이 두꺼워져 담즙 없는 분출성 구토가 발생하며 우상복부의 올리브 모양 덩어리가 촉지된다. 장중첩증은 담즙 있는 구토, 혈액과 점액 섞인 젤리 모양의 변, 우상복부의 소시지 모양 덩어리가 특징이다. 괴사성 장염은 장 점막의 급성 염증으로 복부팽만, 혈변, 구토가 발생하며 금식과 비위관 흡인으로 복부 압력을 감소시킨다.

• 9. 신생아 황달 및 광선요법

  생후 24~48시간 내 빌리루빈이 12~15 이상 시 병리적 황달이 발생한다. 광선요법은 45~60cm 이상 거리에서 시행하며 안대 착용과 고환 가림이 필요하다. 체위를 자주 변경하여 광선이 전신에 골고루 적용되도록 하고, 불감성 수분 손실로 인한 탈수 예방을 위해 적정량의 수분과 전해질을 공급한다. 수유 시에는 광선을 끄고 안대를 벗긴다.

• 10. 아동 응급상황 및 중독

  영아돌연사증후군 예방을 위해 앙와위 수면, 부모와 함께 취침 금지, 푹신한 침대와 인형 제거, 자기 전 인공젖꼭지 금지가 필요하다. 강산성/강알칼리성 부식성 물질 중독 시 절대 구토를 유발하지 말고 신속하게 병원으로 이동해야 하며, 일반 약물 중독 시에만 위세척을 시행한다. 열성경련은 체온 상승으로 일시적 발작이 발생하며 아세트아미노펜과 항경련제로 치료한다.

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• 1. 아동의 발달 단계별 특성

  아동의 발달 단계별 특성 이해는 효과적인 양육과 교육의 기초입니다. 신생아부터 청소년기까지 각 단계마다 신체, 인지, 정서, 사회성 발달이 고유한 패턴을 보입니다. 이러한 특성을 정확히 파악하면 아동의 개별적 요구에 맞춘 적절한 지원이 가능합니다. 특히 발달 지연이나 이상 징후를 조기에 발견하여 개입할 수 있다는 점에서 매우 중요합니다. 부모, 교사, 의료진이 각 단계의 특성을 이해하고 존중할 때 아동은 건강하고 균형잡힌 성장을 이룰 수 있습니다.

• 2. 피아제 인지발달이론과 에릭슨 심리사회발달

  피아제의 인지발달이론과 에릭슨의 심리사회발달이론은 아동 발달을 이해하는 두 가지 중요한 틀을 제공합니다. 피아제는 아동이 능동적으로 환경과 상호작용하며 인지 구조를 발달시킨다고 설명하며, 에릭슨은 전 생애에 걸친 심리사회적 위기와 성장을 강조합니다. 두 이론 모두 아동 발달의 단계적 특성을 명확히 하지만, 문화적 맥락이나 개인차를 충분히 반영하지 못한다는 한계가 있습니다. 현대 교육과 임상 실무에서는 이 두 이론을 보완적으로 활용하여 더욱 포괄적인 아동 이해를 추구하고 있습니다.

• 3. 신생아 및 영아의 정상 특성과 이상 징후

  신생아와 영아의 정상 발달 특성을 정확히 알아야 이상 징후를 조기에 발견할 수 있습니다. 반사 반응, 수유 능력, 울음, 수면 패턴 등 기본적인 생리 기능부터 시각, 청각, 운동 발달까지 각 월령별 기준이 있습니다. 이상 징후로는 반사 반응 부재, 지속적인 고음 울음, 수유 곤란, 발달 지연 등이 있으며, 이를 조기에 인식하는 것이 중요합니다. 정기적인 건강검진과 발달 선별검사를 통해 문제를 조기에 발견하고 적절한 중재를 시작할 수 있으므로, 부모와 의료진의 세심한 관찰이 필수적입니다.

• 4. 주요 소아 감염성 질환

  소아 감염성 질환은 여전히 전 세계 아동 사망의 주요 원인입니다. 홍역, 백일해, 폐렴, 설사병 등 예방 가능한 질환들이 많으며, 예방접종의 확대로 발생률이 크게 감소했습니다. 그러나 백신 접근성 불평등, 항생제 내성, 신종 감염병 출현 등 새로운 도전과제가 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료, 그리고 무엇보다 예방접종과 위생 교육이 중요합니다. 특히 개발도상국에서는 기본적인 의료 접근성 개선이 아동 감염병 예방의 핵심이며, 선진국에서도 백신 거부 운동에 대한 공중보건 교육이 필요합니다.

• 5. 선천성 질환 및 유전질환

  선천성 질환과 유전질환은 아동의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 다운증후군, 낭성섬유증, 겸상적혈구병 등 다양한 질환들이 있으며, 유전 상담과 산전 진단 기술의 발전으로 조기 발견이 가능해졌습니다. 그러나 진단 후 치료 접근성, 윤리적 문제, 심리사회적 지원 등 많은 과제가 남아있습니다. 유전자 치료와 같은 새로운 치료법의 발전은 희망을 제공하지만, 비용과 공평성 문제를 해결해야 합니다. 환자와 가족에 대한 포괄적인 의료 지원과 사회적 수용이 중요합니다.

• 6. 소아 심장질환

  소아 심장질환은 선천성 심장질환과 후천성 심장질환으로 나뉘며, 조기 진단과 치료가 생존율과 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 심초음파, 심전도 등 진단 기술의 발전과 수술 기법의 개선으로 많은 아동들이 정상적인 삶을 살 수 있게 되었습니다. 그러나 복잡한 심장질환의 경우 장기적 추적 관찰과 다학제 접근이 필요합니다. 특히 개발도상국에서는 진단 및 치료 접근성이 제한적이어서 많은 아동들이 적절한 치료를 받지 못하고 있습니다. 심장질환 아동의 신체 활동, 학교 적응, 심리 지원 등 전인적 관리가 중요합니다.

• 7. 소아 신장질환

  소아 신장질환은 급성 신부전부터 만성 신장질환까지 다양하며, 조기 발견과 관리가 신장 기능 보존에 중요합니다. 사구체신염, 신증후군, 요로감염 등이 흔한 질환이며, 정기적인 소변검사와 혈액검사로 조기 발견이 가능합니다. 만성 신장질환 아동은 성장 지연, 뼈 질환, 빈혈 등 여러 합병증을 경험할 수 있으므로 다각적인 관리가 필요합니다. 투석과 신장이식 기술의 발전으로 말기 신부전 아동의 생존율이 향상되었지만, 이식 신장의 장기 생존과 아동의 심리사회적 적응이 과제입니다. 신장질환 아동의 영양, 약물 관리, 학교 생활 지원이 필수적입니다.

• 8. 소아 소화기계 질환

  소아 소화기계 질환은 설사, 구토, 복통 등 흔한 증상부터 염증성 장질환까지 다양합니다. 감염성 설사는 여전히 개발도상국 아동 사망의 주요 원인이며, 경구수액요법과 위생 개선으로 예방 가능합니다. 선진국에서는 음식 알레르기, 셀리악병, 염증성 장질환 등이 증가하고 있으며, 이들은 아동의 영양 상태와 삶의 질에 영향을 미칩니다. 소화기계 질환의 진단에는 내시경, 영상검사 등 다양한 기술이 활용됩니다. 특히 만성 소화기 질환 아동은 영양 관리, 심리 지원, 학교 적응 등 포괄적인 치료가 필요합니다.

• 9. 신생아 황달 및 광선요법

  신생아 황달은 흔한 신생아 질환이지만, 심한 고빌리루빈혈증은 핵황달을 유발하여 영구적인 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료가 중요하며, 혈청 빌리루빈 수치와 아동의 나이, 위험 요인을 고려하여 치료 결정을 합니다. 광선요법은 안전하고 효과적인 1차 치료법이며, 교환수혈은 광선요법에 반응하지 않는 심한 경우에 시행됩니다. 모유 수유 황달 예방을 위한 적절한 수유 지도와 추적 관찰이 중요합니다. 신생아 황달 선별검사 프로그램의 확대로 핵황달 발생이 크게 감소했으며, 모든 신생아가 퇴원 전 황달 위험도 평가를 받아야 합니다.

• 10. 아동 응급상황 및 중독

  아동 응급상황은 외상, 익사, 질식, 중독 등 다양하며, 신속한 대응이 생명을 구합니다. 소아 심폐소생술은 성인과 다르므로 정확한 기술 습득이 중요합니다. 중독은 약물, 화학물질, 음식 등 다양한 원인이 있으며, 독성 물질 섭취 시 즉시 독극물 상담센터에 연락하고 적절한 응급 처치를 해야 합니다. 아동 응급상황의 대부분은 예방 가능하므로, 안전 교육과 환경 개선이 중요합니다. 특히 부모와 보육자의 응급 처치 교육, 가정 내 위험 물질 관리, 안전 장비 사용 등이 아동 손상 예방의 핵심입니다. 응급실 의료진의 소아 응급 처치 능력 향상도 필수적입니다.