근골격계 수술 후 급성통증 간호과정

문서 내 토픽

1. 퇴행성관절염(Osteoarthritis)

65세 여성 환자가 4-5년 전부터 우측 무릎에 활동 시 통증 발생하여 퇴행성관절염 진단을 받음. X-선 검사 결과 양쪽 무릎이 비대칭이며 우측 무릎 관절연골이 닳아 없어지고 관절 간격이 좁아짐. 골증식체 형성과 연골하골의 석회화가 확인되어 우측 전슬관절 치환술(TKR) 수술을 시행함. 환자는 30년간 농업에 종사하며 주로 쪼그려 앉았다가 일어나는 작업을 반복하여 질환이 진행됨.
2. 수술 후 급성통증 관리

환자는 수술 후 지속적인 통증을 호소하며 NRS 점수가 입원 1일차 5점, 수술 1일차 8점, 수술 2일차 7점으로 측정됨. PCA(자가통증조절)를 적용하여 관리 중이며, 트라돌 투여 후 NRS 점수가 3점으로 감소함. 비약물적 중재로 냉요법, 심호흡, 자세변경 등을 시행하고 있으며, 수술 4일차에는 NRS 4점으로 개선됨.
3. 간호중재 및 재활운동

CPM(지속적 수동운동) 기계를 사용하여 부종 감소, 유착 방지, 통증 감소 및 조기 운동성 촉진을 도모함. 능동적 굴곡운동 전후 20-30분 냉요법을 적용하고, 침상에서 다리 들어올리기 운동을 능동적으로 수행함. 환자 교육을 통해 PCA 사용방법, 비약물적 중재, CPM 기계 사용법을 지도함.
4. 약물치료

항응고제(크렉산주), 비아편진통제(타이레놀-아세트아미노펜), 경구용 아편유사제(트리돌-트리마돌), PCA를 통한 아편유사제 진통제 투여. 혈액검사 상 염증수치 상승(WBC 15, CRP 110)으로 인해 비스테로이드성 진통소염제(쎄레콕시브) 복용 중. 약물 투여 후 통증 완화 효과가 명확하게 관찰됨.

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1. 퇴행성관절염(Osteoarthritis)

퇴행성관절염은 현대사회에서 고령화로 인해 증가하는 주요 질환입니다. 관절의 연골이 점진적으로 손상되는 질환으로, 초기 단계에서의 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 운동, 체중관리, 물리치료 등의 보존적 치료가 질병의 진행을 지연시킬 수 있으며, 환자의 삶의 질 향상에 큰 역할을 합니다. 특히 예방적 접근과 생활습관 개선이 질환 관리의 핵심이라고 생각합니다. 개인의 증상과 상태에 맞춘 맞춤형 치료계획이 필요하며, 의료진과 환자 간의 적극적인 협력이 치료 성공의 열쇠입니다.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 재활에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동화를 가능하게 하고, 합병증 예방에 도움이 됩니다. 약물치료뿐만 아니라 비약물적 중재, 심리적 지지, 환자 교육 등 다각적인 접근이 필요합니다. 개별화된 통증 관리 계획과 정기적인 평가를 통해 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다. 환자의 통증 수준을 정확히 사정하고 신속하게 대응하는 것이 환자 만족도와 회복 속도를 향상시킵니다.
3. 간호중재 및 재활운동

간호중재와 재활운동은 퇴행성관절염 환자의 기능 회복과 독립성 증진에 필수적입니다. 체계적인 간호사정을 통해 환자의 개별적 요구를 파악하고, 이에 맞춘 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 점진적이고 규칙적인 재활운동은 관절의 유연성과 근력을 유지하며, 통증 감소에 효과적입니다. 환자 교육과 자가관리 능력 강화를 통해 장기적인 건강 유지가 가능합니다. 간호사의 전문적 지식과 환자의 적극적 참여가 결합될 때 최상의 치료 결과를 얻을 수 있습니다.
4. 약물치료

퇴행성관절염의 약물치료는 통증 완화와 염증 감소를 목표로 합니다. 비스테로이드성 소염제, 아세트아미노펜, 관절강내 주사 등 다양한 약물이 사용되며, 환자의 증상 정도와 전신 상태에 따라 선택됩니다. 약물의 효과와 부작용을 균형있게 고려하여 최소 유효용량을 사용하는 것이 원칙입니다. 정기적인 모니터링과 약물 반응 평가를 통해 치료 계획을 조정해야 합니다. 약물치료만으로는 한계가 있으므로 비약물적 중재와 함께 통합적으로 접근하는 것이 효과적입니다.

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