근골격계 사례보고서 급성통증 간호과정

소개

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목차

1. 간호정보조사지

2. 혈액검사

3. 진단검사

4. 통증양상

5. 투약처방

6. 간호과정
1) #1. 외과적 수술과 관련된 급성통증

본문내용

<사례>
김oo 65세 기혼 여성으로 결혼 후 남편과 함께 농업으로 생계를 유지 중이다. 30년째 농사일을 하며 주로 쪼그려 앉았다가 일어나는 일이 많이 하며 10년 전부터 무릎에서 딱 하는 소리가 나며 약간의 불편감이 있었으며 4-5년 전부터 춥거나 비오는 날씨에 거동 시 오른쪽 무릎에 통증 발생하여 local에서 퇴행성 관절염 진단 받고 약 복용하면서 경과 관찰 중 최근 아침에 30분정도 강직이 있으며, 수면 시에도 불편감 증가하여 검사함. 혈액검사 상 염증수치가 높고, x-선 검사 결과 양 쪽 무릎 비대칭하며 오른쪽 무릎 관절연골 닳아 없어지고 관절 간격 좁아짐. 골증식체형성과 연골하골의 석회화 확인되어 Rt. TKR 수술 위해 입원함. 수술 후 수술부위 지속적인 통증 호소하고 있으며. PCA 적용 중이다. 통증으로 인해 활동을 거의 하고 있지 않고, 침상에 누워있는 모습 관찰하고 있다.

1. 간호정보조사지

일반정보
- 환자이름: 김oo
- SEX : 여성
- AGE : 65세
- 직업 : 농업인
- 입원일 : 2023.10.10
- 진단명 : Osteoarthritis
- 체중 : 60
- 입원과 관련된 정보
입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타
입원방법 : □ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴
입원 시 활력징후 : 혈압: 150/90mmHg 맥박: 90회/분 호흡: 22회/분 체온: 36.8℃

(1) 병력
- 입원동기 및 주증상 : 4-5년 전부터 활동 시 Rt. knee pain 발생하여 local에서 퇴행성 관절염 진단 받고 약 복용하면서 경과 보다가 통증 호전 없고 거동 시 불편감 있어서 Rt.TKR 수술 위해 입원함.
- 발 병 일 : 2019년
- 과거병력 : 2019년-Degenerative arthritis(퇴행성관절염)
- 흡연력: □ 있음 ■ 없음
- 음주: □ 있음 ■ 없음
- 기호식품: □ 있음 ■ 없음

참고자료

· 성인간호학2, 임경춘 외, 수문사, 2020 (925~939P)
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 정향미 외, 수문사, 2020 (406P)
· 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보
· 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원
· 임성준, ‘퇴행성 무릎관절염 환자의 수술 후 운동시기에 따른 효과 비교’, 대구대학교 대학원 이학박사 학위논문, 2015