폐색전증 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)

폐색전증은 하지의 심부 정맥 혈전증과 함께 대표적인 정맥 혈전증으로, 혈전에 의해 발생하며 치료하지 않는 경우 생명을 위협할 수 있는 질환이다. 본 사례의 71세 남성 환자는 객혈, 호흡곤란, 흉통 등의 증상으로 응급실에 내원하였으며, 동맥혈 가스분석에서 저산소혈증(PO2 67mmHg), 호흡성 산증(pH 7.32), 산소포화도 저하(SaO2 86%) 등이 확인되었다. 흉부 영상검사에서 좌측 폐 무기폐, 우하엽 폐렴, 우측 늑막 삼출증이 관찰되었다.
2. 가스교환 장애 간호진단

폐환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애는 호흡곤란, 얕은 호흡, 호흡수 증가(24회/분), 폐 청진음 이상(쌕음) 등으로 나타났다. 간호중재로 반좌위 자세 유지, 산소 2L/min 공급, 심호흡 교육 등을 시행하였으며, 입원 3일 후 산소포화도가 95%로 정상화되고 호흡수가 16회/분으로 개선되어 목표를 달성하였다.
3. 급성통증 간호진단

폐진균감염과 관련된 급성통증은 가슴의 쿡쿡찌르는 양상으로 나타났으며, 심호흡 시 완화되고 체위변경 시 악화되는 특징을 보였다. 통증 강도는 입원 시 NRS 7점에서 3일 후 NRS 3점 이하로 감소하였다. 자가조절진통제(PCA) 적용, 반좌위 유지, 심호흡·이완요법 등의 비약물적 중재를 통해 통증 관리를 수행하였다.
4. 질병 및 치료 관련 지식 부족 간호진단

환자는 폐색전증에 대한 사전 정보가 전무하여 질병의 원인, 진단, 치료 방법을 이해하지 못하고 있었다. 간호사는 의학용어를 피하고 쉬운 표현을 사용하여 질병의 개념, 치료 과정, 합병증 예방법 등을 교육하였으며, 환자의 선호 학습방식(시청각 자료)을 반영하여 교육의 효율성을 높였다. 교육 후 환자는 폐색전증의 정의와 치료방법을 설명할 수 있게 되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)

폐색전증은 응급 상황으로 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우하는 중요한 질환입니다. 혈전이 폐동맥을 막아 산소 교환을 방해하므로 초기 증상인 호흡곤란, 흉통, 빈맥을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 위험 인자로는 장시간 부동, 수술 후, 악성종양, 심부정맥혈전증 등이 있으며, 이를 사전에 인식하고 예방하는 것이 필수적입니다. 항응고제 치료와 혈전용해제 사용이 표준 치료이지만, 환자의 상태와 위험도에 따라 개별화된 접근이 필요합니다. 회복 후에도 장기적인 항응고 치료와 추적 관찰이 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.
2. 가스교환 장애 간호진단

가스교환 장애는 폐색전증 환자에게서 가장 흔하고 심각한 간호진단입니다. 산소 포화도 저하, 이산화탄소 축적, 호흡곤란 등의 증상을 체계적으로 사정하고 모니터링해야 합니다. 산소 치료, 체위 변경, 호흡 운동 등의 간호중재가 효과적이며, 동맥혈 가스 분석을 통해 치료 반응을 평가하는 것이 중요합니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 관찰하고 악화 징후를 조기에 발견하여 의료진에게 보고하는 것이 필수적입니다. 또한 환자 교육을 통해 심호흡과 기침 기법을 습득하도록 하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다.
3. 급성통증 간호진단

폐색전증 환자의 급성통증은 주로 흉통으로 나타나며, 이는 폐경색이나 흉막염으로 인한 것일 수 있습니다. 통증의 위치, 성질, 강도, 악화 요인을 정확히 사정하여 다른 심각한 질환과 감별하는 것이 중요합니다. 약물 치료와 비약물 중재를 병행하여 통증을 효과적으로 관리해야 하며, 과도한 진통제 사용은 호흡 억제를 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 편안한 체위 유지, 이완 기법, 심리적 지지 등의 간호중재가 통증 완화에 도움이 됩니다. 통증 조절이 잘 이루어지면 환자의 호흡 운동과 활동성이 증가하여 회복을 촉진할 수 있습니다.
4. 질병 및 치료 관련 지식 부족 간호진단

폐색전증은 복잡한 질환이므로 환자와 가족이 질병의 원인, 증상, 치료 방법, 예방 방법에 대해 충분히 이해하는 것이 중요합니다. 체계적인 환자 교육을 통해 항응고제 복용의 중요성, 출혈 징후 인식, 정기적인 추적 관찰의 필요성을 강조해야 합니다. 퇴원 후 일상생활에서 재발을 예방하기 위한 구체적인 지침, 예를 들어 장시간 부동 피하기, 수분 섭취 증가, 적절한 활동 등을 제공해야 합니다. 환자의 학습 수준과 이해도에 맞춘 맞춤형 교육 자료를 활용하고, 이해도를 확인하는 과정이 필수적입니다. 효과적인 환자 교육은 치료 순응도를 높이고 합병증을 예방하여 장기적인 건강 결과를 개선합니다.

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