복강경 원위 위절제술과 Billroth Ⅱ 재건술 간호

본 내용은 " [A+] (교수님 극찬) 성인수술응급간호학, 수술실 TLDG with billroth 2 분담주제 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.02

문서 내 토픽

• 1. 위암 수술 방법 및 재건술

  위암 치료를 위한 외과적 관리로 위아전절제술과 위전절제술이 있다. 위아전절제술은 위암이 하부에 발생한 경우 위의 원위부 2/3을 절제하는 방법이고, 위전절제술은 암이 상부나 전체에 위치할 때 위 전체를 절제한다. 절제 후 남은 위를 십이지장(Billroth Ⅰ) 또는 소장(Billroth Ⅱ)과 연결하여 소화관의 연속성을 유지한다. Billroth Ⅱ는 공장에 개구부를 만들어 남은 위와 공장을 문합하고, 십이지장 끝부분은 봉합하여 담즙이 공장으로 흐르도록 한다.

• 2. 복강경 수술 기법 및 절차

  복강경 수술은 복부에 작은 구멍을 만들어 수술 기구를 삽입하는 방법으로, 배꼽 아래 1cm 절개 후 Verres 침으로 탄산가스를 주입하여 복강 내 시야를 확보한다. 10mm 크기의 첫 번째 Trochar를 삽입하고 복강경으로 장기를 살펴본 후, 추가 Trochar들을 설치한다. 수술 후 통증이 적고 입원 기간이 단축되며 상처가 거의 남지 않는 장점이 있다.

• 3. 수술 전후 간호 및 역할

  순환간호사는 비멸균 활동으로 수술실 준비, 환자 확인, 감시 장치 부착, 무균 유지 감시, 스펀지와 기구 개수 세기 등을 담당한다. 소독간호사는 멸균 활동으로 외과적 손씻기, 기구상 준비, 기구 전달, 무균술 감시 등을 수행한다. 마취 전후로 환자 인계, 생체신호 모니터링, 마취 기록 작성, 회복실 이동 및 관찰 등의 간호가 필요하다.

• 4. 수술 후 합병증 및 간호진단

  수술 중 저체온 위험은 수술 전 1시간에서 수술 후 24시간까지 심부체온이 36도 이하로 하강할 위험이 있다. 수술 중 부동과 관련된 상해의 위험은 압력이나 마찰로 인해 융기된 뼈 밑의 조직이나 피부에 국소적 손상이 나타날 수 있다. 회복실에서는 의식수준, 생체신호, 드레싱 상태, 배액량, 통증 관리 등을 지속적으로 모니터링해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 위암 수술 방법 및 재건술

  위암 수술은 암의 진행 정도와 위치에 따라 부분절제술, 전절제술, 확대절제술 등 다양한 방법이 적용됩니다. 재건술은 수술 후 소화기능 회복에 매우 중요한데, 빌로스 I, II, 룩스 수술 등이 주로 사용됩니다. 각 재건 방법은 장단점이 있으며, 환자의 나이, 전신 상태, 암의 병기 등을 종합적으로 고려하여 선택해야 합니다. 특히 림프절 절제 범위와 재건 방법의 선택은 장기 생존율과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로, 숙련된 외과의의 판단과 환자와의 충분한 상담이 필수적입니다. 최근에는 최소침습 수술 기법의 발전으로 더욱 안전하고 효과적인 치료가 가능해지고 있습니다.

• 2. 주제2 복강경 수술 기법 및 절차

  복강경 수술은 개복 수술에 비해 창상이 작아 통증이 적고 회복이 빠르며 입원 기간이 단축되는 장점이 있습니다. 위암 수술에서도 복강경 기법이 점차 확대되고 있으나, 고도의 기술과 경험이 요구됩니다. 수술 중 정확한 림프절 절제와 안전한 재건이 이루어져야 하므로, 술자의 숙련도가 매우 중요합니다. 또한 환자 선택이 중요한데, 진행성 위암이나 고위험군 환자에게는 신중한 접근이 필요합니다. 복강경 수술의 안전성과 효과성에 대한 지속적인 임상 연구와 기술 개발이 필요하며, 적절한 환자 선택과 숙련된 술자에 의해 시행될 때 그 가치가 극대화될 수 있습니다.

• 3. 주제3 수술 전후 간호 및 역할

  수술 전 간호는 환자의 신체적, 심리적 준비를 통해 수술 후 합병증을 예방하고 회복을 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다. 영양 상태 개선, 호흡 운동 교육, 심리 상담 등이 포함됩니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 영양 공급, 감염 예방, 조기 이동 등을 통해 빠른 회복을 도모합니다. 특히 위암 수술 후에는 소화기능 회복이 중요하므로, 단계적인 식이 진행과 영양 상태 모니터링이 필수적입니다. 간호사는 환자 교육, 증상 관찰, 의료진과의 협력을 통해 환자의 회복 과정을 체계적으로 지원해야 하며, 이는 환자의 삶의 질 향상과 장기 예후 개선에 직결됩니다.

• 4. 주제4 수술 후 합병증 및 간호진단

  위암 수술 후 발생 가능한 합병증으로는 출혈, 감염, 누공, 장폐색, 덤핑 증후군 등이 있습니다. 이러한 합병증의 조기 발견과 적절한 대처는 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 간호진단은 통증, 영양 불균형, 감염 위험, 신체상 변화 등을 포함하며, 각 진단에 따른 구체적인 간호 중재가 필요합니다. 환자 개별의 위험 요인과 임상 상황을 고려한 맞춤형 간호 계획 수립이 중요합니다. 특히 장기적 합병증인 덤핑 증후군이나 영양 결핍에 대한 예방 교육과 지속적인 추적 관찰이 필요하며, 이를 통해 환자의 삶의 질을 유지하고 사회 복귀를 촉진할 수 있습니다.