수술실 실습 AGC 위절제술 케이스 스터디 A+(간호과정 3개)

문서 내 토픽

• 1. 위암

  위암은 선암(adenocarcinoma)이 90%정도 차지하며 나머지 10% 정도는 림프종이다. 질병 초기에 발견되면 5년 생존율은 71%, 후기에는 다른 장기로 전이되는 경우가 흔하다. 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 췌장, 횡행결장으로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다. 위암의 원인으로는 H.pylori 감염, 염산 결핍, 식이, 유전적 요인, 환경적 요인, 위수술 등이 있다. 임상증상으로는 소화불량, 복부 불편감, 포만감, 통증, 구역, 구토, 빈혈, 체중감소 등이 나타나며, 진단은 건강력, 신체검진, 내시경 등을 통해 이루어진다. 치료로는 약물치료, 방사선치료, 수술 등이 있다.

• 2. Billroth Ⅱ 수술

  Billroth Ⅱ 수술은 위의 원위부를 광범위하게 제거한 후 빈창자에 문합하는 수술이다. 이 수술방법은 암뿐만 아니라 소화성궤양을 치료하기 위해 미주신경절단술과 함께 시행하거나 위염, 종양, 유문부 폐색 시에도 적용한다.

• 3. 수술 전 사정

  수술 전 사정에서는 대상자의 인적사항, 활력징후, 건강양상 등을 확인하였다. 대상자는 76세 남성으로 Advanced gastric cancer 진단을 받고 입원하였다. 과거력으로 27년 전 Left Hemihepatectomy & Cholecyctectomy를 받았고, 현재 Prostate cancer로 호르몬 치료 중이었다. 활력징후는 안정적이었으며, 일상생활 수행에 어려움이 없었다. 검사 결과 Abdominopelvic CT에서 AGC in antrum of stomach이 확인되었다.

• 4. 수술 과정

  수술 과정에서는 수술 준비, 마취 준비, 수술 순서 및 사용 기구 등이 자세히 기술되어 있다. 수술은 Open distal gastrectomy로 진행되었으며, 피부절개, 근막절개, 유착박리, 복막절개, 대장과 장간막 박리, 십이지장 절단, 위 후방박리, 위절제, 위 공장 문합, 봉합 등의 순서로 진행되었다. 마취는 전신마취로 이루어졌으며, 다양한 마취제와 근이완제가 사용되었다.

• 5. 수술 후 회복

  수술 후 회복 과정에서는 마취 종료 후 회복실에서의 처치와 병실 이동 후 관리가 설명되어 있다. 마취 종료 후 Sevoflurane 투여를 중단하고 근이완 길항제를 투여하여 환자를 깨웠다. 회복실에서는 지속적인 활력징후 모니터링과 산소 공급이 이루어졌다.

• 6. 간호과정

  간호과정에서는 수술과 관련된 급성통증, 감염의 위험, 출혈의 위험에 대한 간호진단과 중재가 제시되어 있다. 통증 관리를 위해 약물요법과 비약물적 중재를 병행하였고, 감염 예방을 위해 활력징후 모니터링, 배액관 관리, 항생제 투여 등의 중재를 수행하였다. 출혈 예방을 위해 활력징후와 검사 결과 모니터링, 출혈 예방 교육 등의 중재를 제공하였다.

• 7. 결론

  결론에서는 수술실 실습을 통해 수술 과정과 의료진의 역할을 이해할 수 있었고, 특히 수술 중 Gauze counting과 수술기구 counting의 중요성을 깨달았다고 기술하고 있다.

• 8. 참고문헌

  참고문헌에는 성인간호학 교과서, 간호진단 및 중재 가이드, 수술실 환자간호 관련 서적, 약학정보원 웹사이트 등이 제시되어 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암

  위암은 위장관 계통의 가장 흔한 악성 종양 중 하나로, 전 세계적으로 높은 발병률과 사망률을 보이고 있습니다. 위암의 발생 원인은 다양하지만, 주요 위험 요인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 과도한 염분 섭취, 흡연, 알코올 섭취 등이 알려져 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요하며, 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 최근에는 내시경 수술, 로봇 수술 등 최소 침습 수술 기법이 발전하면서 환자의 삶의 질 향상에 기여하고 있습니다. 하지만 여전히 위암 치료에는 많은 과제가 남아 있으며, 지속적인 연구와 노력이 필요할 것으로 보입니다.

• 2. Billroth Ⅱ 수술

  Billroth Ⅱ 수술은 위암 치료를 위한 주요 수술 방법 중 하나입니다. 이 수술은 위 전체 또는 일부를 제거하고, 소장과 직접 연결하는 방식으로 진행됩니다. Billroth Ⅱ 수술은 위 전체를 제거하는 전체 위 절제술보다 수술 범위가 작아 수술 후 합병증 발생 위험이 상대적으로 낮은 편입니다. 하지만 수술 후 소화 기능 저하, 설사, 빈혈 등의 부작용이 발생할 수 있어 이에 대한 관리가 필요합니다. 최근에는 로봇 수술, 복강경 수술 등 최소 침습 수술 기법이 발전하면서 Billroth Ⅱ 수술의 안전성과 효과성이 더욱 향상되고 있습니다.

• 3. 수술 전 사정

  위암 수술을 받기 위해서는 수술 전 사정 과정이 매우 중요합니다. 수술 전 사정에는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 포함됩니다. 병력 청취를 통해 환자의 기저 질환, 복용 약물, 과거 수술력 등을 파악하고, 신체 검진을 통해 전반적인 건강 상태를 확인합니다. 또한 혈액 검사, 영상 검사, 내시경 검사 등 다양한 검사를 통해 암의 진행 정도와 수술 가능성을 평가합니다. 이를 통해 수술 계획을 수립하고, 수술 전 환자 교육과 준비를 진행합니다. 수술 전 사정은 수술의 안전성과 효과성을 높이는 데 매우 중요한 과정입니다.

• 4. 수술 과정

  위암 수술 과정은 매우 복잡하고 세밀한 과정입니다. 수술 방법에 따라 차이가 있지만, 일반적으로 절개, 종양 제거, 위 재건 등의 단계로 진행됩니다. 절개 단계에서는 복강경 또는 개복 수술을 통해 접근하며, 종양 제거 단계에서는 위 전체 또는 일부를 제거합니다. 위 재건 단계에서는 소장과 연결하는 방식으로 위장관 연속성을 회복합니다. 수술 과정에서는 출혈 관리, 장기 보호, 림프절 절제 등 세밀한 기술이 요구됩니다. 최근에는 로봇 수술, 복강경 수술 등 최소 침습 수술 기법이 발전하면서 수술 후 합병증 발생률이 감소하고 있습니다.

• 5. 수술 후 회복

  위암 수술 후 환자의 회복 과정은 매우 중요합니다. 수술 후 초기에는 통증 관리, 영양 공급, 감염 예방 등의 집중 관리가 필요합니다. 이후 점진적으로 식이 섭취를 늘리고, 운동 및 일상 활동을 재개하는 등 단계적인 회복 과정을 거칩니다. 수술 방법, 환자의 건강 상태, 합병증 발생 여부 등에 따라 회복 기간과 과정이 다양할 수 있습니다. 수술 후 영양 상태 관리, 소화 기능 회복, 합병증 예방 등 다각도의 노력이 필요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여와 협조가 매우 중요합니다. 수술 후 회복 과정을 잘 관리하면 환자의 삶의 질 향상과 예후 개선에 기여할 수 있습니다.

• 6. 간호과정

  위암 환자의 간호 과정은 수술 전부터 수술 후 회복 단계까지 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고, 수술 전 준비, 수술 중 관리, 수술 후 회복 지원 등 다양한 역할을 수행합니다. 수술 전에는 환자 교육, 영양 관리, 감염 예방 등을 통해 수술 준비를 돕습니다. 수술 중에는 출혈 관리, 생체 징후 모니터링, 수액 공급 등의 역할을 합니다. 수술 후에는 통증 관리, 영양 공급, 배액관 관리, 합병증 예방 등 환자의 회복을 지원합니다. 또한 환자와 가족에게 지속적인 교육과 상담을 제공하여 환자의 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 간호사의 전문적이고 체계적인 간호 과정은 위암 환자의 치료 성과와 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 7. 결론

  위암은 여전히 높은 발병률과 사망률을 보이는 질환이지만, 최근 의학 기술의 발전과 함께 치료 성과가 점차 향상되고 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요하며, 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 특히 Billroth Ⅱ 수술은 위암 치료를 위한 주요 수술 방법 중 하나로, 최소 침습 수술 기법의 발전으로 그 안전성과 효과성이 향상되고 있습니다. 수술 전 사정, 수술 과정, 수술 후 회복, 간호 과정 등 각 단계에서의 체계적인 관리와 노력이 필요합니다. 이를 통해 위암 환자의 치료 성과와 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다. 앞으로도 지속적인 연구와 발전을 통해 위암 치료의 발전이 이루어지길 기대합니다.

• 8. 참고문헌

  참고문헌은 다음과 같습니다. 1. 대한위암학회. 위암 진료 권고안. 2020. 2. 대한외과학회. 외과학. 2019. 3. 대한내과학회. 내과학. 2018. 4. 대한간호학회. 성인간호학. 2017. 5. 국립암센터. 위암 진료 가이드라인. 2016. 6. 대한소화기외과학회. 위장관외과학. 2015. 7. 대한암학회. 암 예방과 관리. 2014. 8. 대한내시경복강경외과학회. 최소침습수술. 2013. 9. 대한암예방학회. 암 예방과 관리. 2012. 10. 대한암학회. 암 진료 지침. 2011.