경추 6-7번 손상 환자의 간호과정

본 내용은 " 성인간호학 외상 척추손상(경추손상) 간호과정 3개 (급성통증, 낙상위험성, 피부통합성 장애) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.02

문서 내 토픽

• 1. 경추손상(Cervical Spinal Cord Injury)

  경추 6-7번 손상은 교통사고로 인한 과다굴곡 손상기전으로 발생한다. 척수손상은 주로 외상으로 발생하며 운동과 감각기능의 손상이 발생한다. 경추손상 시 사지마비, 호흡마비, 팔의 마비증상이 나타나며 손상부위에 따라 증상이 다르다. 본 사례 대상자는 좌측 팔 3~4등급의 운동감소와 2,3번 손가락 저림증을 동반하고 있으며 anterior cervical decompression fusion(ACDF) 수술을 받았다.

• 2. 척수손상의 합병증 및 임상증상

  척수손상 후 척수쇼크, 자율신경과다반사, 호흡장애, 출혈, 의식수준 저하, 운동감각장애, 심혈관계 장애, 위장관계 장애, 요로계 장애, 말초혈관장애 등이 발생할 수 있다. 본 사례 대상자는 기립성 저혈압, 수술로 인한 급성통증, 좌측 팔다리 저림증, 요정체 등의 증상을 보이고 있으며 이에 따른 낙상위험성과 피부통합성 장애가 발생하고 있다.

• 3. 척추손상 환자의 간호중재

  척추손상 환자의 간호는 활력징후 모니터링, 신경계 상태 사정, 통증관리, 낙상예방, 욕창예방을 포함한다. 경추 손상 시 경추칼라나 halo brace를 적용하여 척추를 안정시키고, 체위변경을 2시간마다 수행하며, air mattress를 사용한다. 본 사례에서는 PCA를 통한 통증관리, 낙상예방교육, 이완요법 교육 등이 수행되었다.

• 4. 척추손상 환자의 약물치료

  척추손상 환자의 약물치료는 methylprednisolone으로 염증과 부종을 감소시키고, dextran으로 척수모세혈관 순환을 증진시킨다. 서맥 치료를 위해 atropine sulfate를, 저혈압 치료를 위해 dopamine이나 isoproterenol 같은 교감신경제제를 사용한다. 본 사례 대상자는 고혈압제제, 진통제, 배뇨장애 약물, 저칼륨혈증 교정제 등을 복용하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 경추손상(Cervical Spinal Cord Injury)

  경추손상은 신경학적 손상의 심각성으로 인해 매우 중요한 임상 문제입니다. 경추는 뇌와 신체를 연결하는 중요한 신경 통로이므로, 이 부위의 손상은 사지마비, 호흡곤란, 자율신경 기능 장애 등 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있습니다. 초기 응급 처치와 정확한 진단이 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 현대 의학에서는 고용량 스테로이드 치료, 수술적 감압술, 재활 치료 등 다각적 접근이 이루어지고 있으며, 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 위해 장기적이고 통합적인 치료 계획이 필수적입니다.

• 2. 척수손상의 합병증 및 임상증상

  척수손상의 합병증은 손상 수준과 정도에 따라 다양하게 나타나며, 이는 환자의 예후와 재활 가능성에 직접적인 영향을 미칩니다. 운동 및 감각 기능 상실, 배뇨배변 장애, 성기능 장애, 신경병성 통증, 경직, 욕창 등이 주요 합병증입니다. 특히 이차적 손상으로 인한 감염, 혈전색전증, 호흡기 합병증 등은 생명을 위협할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 임상증상의 정확한 평가와 조기 발견은 합병증 관리의 핵심이며, 다학제적 접근을 통한 체계적인 모니터링과 중재가 필요합니다.

• 3. 척추손상 환자의 간호중재

  척추손상 환자의 간호중재는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄하는 전인적 접근이 필수적입니다. 초기 단계에서는 척추 안정화, 욕창 예방, 호흡 관리, 배뇨배변 관리 등 기본적인 간호가 중요하며, 회복 단계에서는 재활 훈련, 자가간호 능력 증진, 심리 사회적 지지가 강조됩니다. 환자 교육과 가족 참여는 장기적 적응과 사회복귀를 위해 매우 중요합니다. 또한 감염 예방, 합병증 조기 발견, 통증 관리 등 세심한 모니터링을 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고 독립적인 생활을 지원하는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.

• 4. 척추손상 환자의 약물치료

  척추손상 환자의 약물치료는 신경 손상의 진행을 억제하고 합병증을 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 급성기에는 고용량 메틸프레드니솔론이 신경 보호 효과를 제공하며, 신경병성 통증 관리를 위해 가바펜틴, 프레가발린 등이 사용됩니다. 경직 관리를 위해 바클로펜, 디아제팜 등의 근이완제가 처방되고, 배뇨배변 기능 개선을 위해 약물이 활용됩니다. 감염 예방 및 치료, 혈전 예방, 위장 보호 등 다양한 약물이 병용됩니다. 그러나 약물 치료만으로는 한계가 있으므로 재활 치료, 간호 중재와 함께 통합적으로 접근하여 최적의 치료 효과를 도출하는 것이 중요합니다.