아동 폐렴 간호과정 및 임상사례 분석

본 내용은 " 아동간호학실습 케이스스터디 폐렴 문헌고찰 및 간호과정(간호진단2개, 간호과정1개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.30

문서 내 토픽

• 1. 폐렴의 정의 및 병태생리

  폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 발열, 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 동반한다. 병원체가 기도점막을 침입하여 폐포에서 번식하면서 발병하며, 백혈구 이동으로 폐포벽이 두꺼워지고 액체가 폐포를 채운다. 이로 인해 폐탄력성 감소, 표면활성제 생산 감소로 무기폐에 이르고, 저산소혈증으로 빈맥, 빈호흡, 울혈성 심부전 등이 발생한다. 면역력 저하 시 세균이 급속히 번식하여 농양을 형성하고 조직 괴사를 초래할 수 있다.

• 2. 폐렴의 원인 및 분류

  소아 폐렴은 주로 RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등 호흡기 바이러스에 의해 발생하며, 세균성 폐렴의 주요 원인균은 폐구균, A군 연쇄상구균, 포도알균, 마이코플라즈마, 클라미디아 등이다. 바이러스 폐렴 후 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도 상재균이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수 있다. 비감염성 원인으로는 흡인성, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 위식도 역류 등이 있다.

• 3. 폐렴의 임상증상 및 진단

  초기에는 기침, 콧물, 미열 등 감기 증상으로 시작하여 발열, 기침, 가래 등으로 진행된다. 호흡수 증가, 신음 소리, 흉곽 함몰, 코 벌름거림, 청색증 등이 나타날 수 있다. 진단은 병력 청취, 진찰, 흉부 방사선 검사를 통해 이루어지며, 혈액 검사, 호흡기 검체 검사, 필요시 폐조직 생검이 시행된다. 초기에는 청진이나 방사선 소견이 정상일 수 있어 추적관찰이 필요하다.

• 4. 폐렴의 간호중재 및 치료

  간호목표는 호흡곤란을 모니터하고 최적의 호흡기능 회복에 중점을 둔다. 상체를 올린 반좌위 자세, 수분 섭취 권장, 가습기 사용, 흉부물리요법, 필요시 흡인 등의 간호중재를 시행한다. 바이러스 폐렴은 보존적 치료(안정, 수분 및 영양 공급)를 하며, 세균성 폐렴은 항생제 치료가 필요하다. 기관지확장제, 진해거담제, 네뷸라이저 치료 등이 처방된다.

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• 1. 폐렴의 정의 및 병태생리

  폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 질환으로, 호흡기계의 가스교환 기능을 심각하게 손상시킵니다. 병태생리적으로 병원체가 기도를 통해 폐포에 도달하면 면역반응이 일어나고, 염증매개물질이 분비되어 혈관투과성이 증가합니다. 이로 인해 폐포액이 증가하고 산소교환이 방해되어 저산소혈증이 발생합니다. 폐렴의 정의와 병태생리를 정확히 이해하는 것은 임상에서 환자의 상태를 평가하고 적절한 중재를 계획하는 데 필수적입니다. 특히 폐포의 환기-관류 부전과 산소확산 장애의 메커니즘을 파악하면 환자의 호흡곤란과 저산소증을 더 효과적으로 관리할 수 있습니다.

• 2. 폐렴의 원인 및 분류

  폐렴의 원인은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 획득 경로에 따라 지역사회획득폐렴, 병원획득폐렴, 의료관련폐렴으로 분류됩니다. 각 분류에 따라 주요 병원체가 다르므로 항생제 선택에 중요한 영향을 미칩니다. 환자의 나이, 기저질환, 면역상태, 입원 기간 등을 고려하여 원인균을 추정하고 경험적 항생제 치료를 시작해야 합니다. 폐렴의 원인과 분류를 정확히 파악하면 불필요한 광범위 항생제 사용을 줄이고 항생제 내성을 예방할 수 있으며, 환자에게 맞춤형 치료를 제공할 수 있습니다.

• 3. 폐렴의 임상증상 및 진단

  폐렴의 임상증상은 기침, 가래, 발열, 흉통, 호흡곤란 등으로 나타나며, 환자의 나이와 면역상태에 따라 증상의 정도가 다양합니다. 진단은 임상증상과 함께 흉부 X선 촬영, 혈액배양, 객담배양 등의 검사를 통해 이루어집니다. 특히 고령자나 면역저하자는 전형적인 증상이 없을 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 조기 진단과 정확한 원인균 파악은 적절한 항생제 선택과 치료 예후에 직접적인 영향을 미치므로, 임상증상과 진단검사 결과를 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다.

• 4. 폐렴의 간호중재 및 치료

  폐렴의 치료는 원인균에 따른 항생제 투여가 기본이며, 대증치료와 함께 산소요법, 수액관리, 영양지원 등이 포함됩니다. 간호중재로는 호흡기 위생, 기침과 심호흡 격려, 체위변경, 흡인 등을 통해 기도개통을 유지하고 폐환기를 촉진해야 합니다. 또한 감염 전파 예방, 통증 관리, 심리적 지지도 중요한 역할을 합니다. 환자의 활력징후, 산소포화도, 호흡음, 객담 특성을 지속적으로 모니터링하여 치료 반응을 평가하고 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 효과적인 간호중재와 치료는 회복 시간을 단축하고 합병증을 예방하여 환자의 예후를 크게 향상시킵니다.