아동 폐렴 간호과정 및 사례보고서

문서 내 토픽

1. 폐렴(Pneumonia)의 임상증상 및 진단

5세 남아가 기침, 콧물, 가래 증상으로 입원한 폐렴 사례입니다. 환아는 호흡수 32회/분(정상: 20~30회/분), SpO2 92%(정상: 95~100%), 누런 가래와 콧물을 보였으며, 청진상 쌕쌕거리는 호흡음이 관찰되었습니다. 흉부 X-ray 검사 결과는 정상이었으나, 임상증상과 활력징후 변화를 통해 폐렴으로 진단되었습니다. 환아는 2022년 하반기 장염으로 입원한 경험이 있었고, 알레르기는 없었습니다.
2. 비효과적 기도 청결 관련 간호중재

분비물 정체로 인한 비효과적 기도 청결 문제에 대해 다양한 간호중재가 적용되었습니다. 진해거담제(튜란트과립, 암브로콜시럽)와 기관지 확장제(레스날린패취)를 투여하고, 1일 2회 호흡기 치료(Nebulizer)를 시행했습니다. 흉부물리요법(경타법, 진동법), 체위배액, 필요시 분비물 흡인을 수행했으며, 습도 50~60%, 온도 22~24도의 적절한 환경 유지와 따뜻한 수분섭취를 격려했습니다. 이러한 중재를 통해 SpO2 95% 이상 유지, 호흡수 정상화, 기도 내 분비물 배출 목표를 달성했습니다.
3. 입원 아동의 변비 관리 및 간호중재

환아는 입원으로 인한 환경변화, 식욕저하, 활동수준 감소로 인해 3일째 배변을 하지 못하는 변비 문제를 보였습니다. 간호중재로 고섬유질 식이(고구마, 양배추, 미역, 콩류, 곡류 등)를 적용하고, 소량씩 자주 영양섭취를 하도록 했습니다. 복부 마사지 교육, 병실 내 신체활동 격려, 충분한 수분섭취(1.5L 이상), 따뜻한 물로 좌욕을 시행했으며, 필요시 완하제(듀파락)를 투여했습니다. 이러한 중재를 통해 고섬유질 음식 섭취, 병동 내 활동 증가, 배변활동 재개 목표를 달성했습니다.
4. 아동의 성장발달 평가 및 예방접종

5세 환아의 신장 110cm, 체중 19kg은 모두 50 백분위수로 정상범위에 속했습니다. 동생(19개월)에게 시행한 덴버발달검사 결과, 개인-사회성, 미세운동 및 적응, 언어, 운동 발달 모든 영역에서 통과하여 정상발달을 보였습니다. 예방접종 현황에서 로타바이러스는 RV1(경구투약), 일본뇌염은 사백신(불활성화 백신)을 선택하여 접종했으며, 생백신과 생백신 사이에는 4주 이상의 간격이 필요하고, 동시접종 시 접종부위 간격 2.5cm 이상 유지 등의 주의사항을 준수했습니다.

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1. 폐렴(Pneumonia)의 임상증상 및 진단

폐렴은 호흡기계의 주요 감염질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 임상증상은 기침, 발열, 호흡곤란 등 다양하게 나타나며, 특히 노인이나 면역력이 약한 환자에서 증상이 비특이적일 수 있어 주의가 필요합니다. 진단에 있어 흉부 X선 촬영은 필수적이며, 객담 배양검사와 혈액배양검사를 통해 원인균을 파악하는 것이 항생제 선택에 중요합니다. 또한 산소포화도, 혈액가스분석 등의 검사로 호흡기능을 평가하고 중증도를 판단해야 합니다. 폐렴의 종류에 따라 지역사회획득폐렴, 병원획득폐렴, 흡인폐렴 등으로 분류되며, 각각의 특성을 이해하는 것이 효과적인 치료에 필수적입니다.
2. 비효과적 기도 청결 관련 간호중재

비효과적 기도 청결은 호흡기계 질환 환자에서 흔히 나타나는 간호문제로, 적절한 중재를 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 기도 청결을 유지하기 위해서는 체위변경, 심호흡 및 기침 격려, 가습 등의 기본적인 중재가 중요합니다. 필요시 기도 흡인을 시행하되, 무균술을 준수하고 환자의 반응을 주의깊게 관찰해야 합니다. 또한 충분한 수분섭취를 통해 분비물을 묽게 유지하고, 호흡운동 교육을 제공하는 것이 효과적입니다. 환자의 상태에 따라 분무흡입, 기관지확장제 투여 등의 의료적 중재도 병행되어야 하며, 지속적인 모니터링을 통해 기도 청결 상태를 평가하고 중재를 조정해야 합니다.
3. 입원 아동의 변비 관리 및 간호중재

입원 아동의 변비는 활동량 감소, 식이 변화, 스트레스 등 다양한 요인으로 인해 발생하며, 아동의 신체적, 심리적 불편감을 야기합니다. 변비 관리의 첫 단계는 원인을 파악하고 식이섬유 섭취 증가, 수분 섭취 촉진, 규칙적인 배변습관 형성 등의 비약물적 중재를 시행하는 것입니다. 입원 중 활동량이 제한되므로 아동의 발달 수준에 맞는 활동을 격려하고, 프라이버시를 보장하여 심리적 안정감을 제공해야 합니다. 필요시 완하제나 관장 등의 약물적 중재를 시행하되, 아동의 연령과 상태를 고려하여 신중하게 선택해야 합니다. 또한 배변 상태를 정기적으로 사정하고 기록하여 중재의 효과를 평가하며, 퇴원 후에도 건강한 배변습관이 유지될 수 있도록 보호자 교육을 제공해야 합니다.
4. 아동의 성장발달 평가 및 예방접종

아동의 성장발달 평가는 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 발달을 포괄적으로 사정하는 중요한 과정으로, 조기에 발달 지연이나 이상을 발견할 수 있습니다. 신장, 체중, 머리둘레 등의 신체계측을 정기적으로 시행하고 성장곡선에 표시하여 추이를 관찰하며, 발달선별검사도구를 활용하여 발달 수준을 평가해야 합니다. 예방접종은 감염병 예방의 가장 효과적인 방법으로, 국가예방접종 일정에 따라 적시에 시행되어야 합니다. 접종 전 아동의 건강상태를 확인하고 금기사항을 검토하며, 접종 후 이상반응을 모니터링해야 합니다. 보호자에게 성장발달의 정상 범위, 발달 촉진 방법, 예방접종의 중요성 등에 대해 교육하고, 정기적인 건강검진을 통해 아동의 건강한 성장발달을 지원하는 것이 필수적입니다.

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