아동간호학 열성경련 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 열성경련(Febrile Convulsion)

열성경련은 뇌내 감염이나 전신성 대사질환 없이 급격한 체온상승과 함께 발생하는 일시적 경련이다. 생후 3개월에서 5세 사이의 소아에게서 고열을 동반한 경련 증상을 보이며, 6개월에서 3세까지 아동에게 많이 발생한다. 전체 소아의 5-8%가 경험하는 흔한 증상으로, 24시간 내 1회 15분 이내의 단순경련과 24시간 내 2회 이상 또는 15분 이상의 복합열성경련으로 분류된다. 복합열성경련은 뇌전증으로 발전할 확률이 높아 즉시 병원 방문이 필요하다.
2. 열성경련의 원인 및 병태생리

열성경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 유전적 영향이 존재하며, 부모나 형제가 열성경련 병력이 있으면 3-4배 높게 나타난다. 70%가 편도염, 인후염, 중이염 등 상기도 감염으로 인해 발생하며 돌발진도 원인이 될 수 있다. 아이들은 뇌 발달이 미숙하고 체온조절 기능이 미숙하여 심한 고열로 뇌가 흥분하면 그 흥분이 근육에 전달되어 전신경련을 일으킨다.
3. 열성경련의 증상 및 간호

경련은 체온이 오를 때 잘 일어나며 전신형 발작으로 의식 소실, 전신 경직 및 떨림, 눈 이상, 이 악물기, 거품, 호흡곤란, 창백함 등의 증상을 보인다. 대부분 수초~수분 내 멈추며 15분을 넘는 경우는 드물다. 경련 후 의식은 정상 회복되고 1-2시간 깊이 잠을 자기도 한다. 간호 시 경련 중 몸을 꽉 잡거나 인공호흡을 피하고, 경련 양상을 파악하며, 미온수 마사지나 해열제 사용, 경련 중 토할 때 고개를 옆으로 돌려 기도 확보, 안전한 환경 조성이 중요하다.
4. 열성경련 환아의 간호과정

13개월 남아 환자의 고체온 간호는 체온을 1시간마다 측정하고 37.5도 이하 유지 시 4시간마다 측정하며, 해열제 투여(프로파인퓨전주, 칼도롤, 맥시부펜, 세토펜), 생리식염수 투여, 미온수 마사지, 병실 온도 24-26도 유지, 가벼운 침구 사용 등을 시행한다. 낙상 위험 간호는 경련 양상 사정, 주변 환경 정돈, 느슨한 옷 착용, 사이드 레일 설치, 보호자 교육을 포함하며, 경련 시 꽉 잡기 피하기, 의식 없을 때 경구 투약 피하기 등을 교육한다.

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1. 열성경련(Febrile Convulsion)

열성경련은 영유아기에 흔히 발생하는 신경계 질환으로, 고열에 동반되어 나타나는 경련 현상입니다. 이는 뇌의 미성숙한 신경계가 높은 체온에 과민하게 반응하면서 발생하는 것으로 이해됩니다. 대부분의 열성경련은 예후가 좋으며 후유증 없이 회복되지만, 부모와 의료진의 신속한 대응이 중요합니다. 열성경련의 발생 빈도와 재발률을 고려할 때, 체계적인 교육과 예방 전략이 필요하며, 응급 상황에서의 적절한 처치 방법을 숙지하는 것이 환아의 안전과 부모의 불안 감소에 필수적입니다. 의료진은 열성경련의 특성을 정확히 이해하고 이를 바탕으로 한 효과적인 간호중재를 제공해야 합니다.
2. 열성경련의 원인 및 병태생리

열성경련의 원인은 주로 급성 감염으로 인한 고열이며, 특히 바이러스 감염이 대부분을 차지합니다. 병태생리적으로는 뇌의 미성숙한 신경계에서 억제성 신경전달물질의 기능이 미흡하고, 흥분성 신경전달물질의 활동이 상대적으로 우위에 있어 경련이 유발됩니다. 유전적 소인도 중요한 역할을 하며, 가족력이 있는 경우 발생 위험이 증가합니다. 체온이 빠르게 상승하는 속도가 절대 온도보다 더 중요한 요인이라는 점은 임상적으로 의미가 있습니다. 이러한 병태생리 이해는 예방적 중재와 치료 방향 결정에 근거를 제공하며, 특히 해열제 사용 시기와 방법 결정에 영향을 미칩니다.
3. 열성경련의 증상 및 간호

열성경련의 증상은 의식 소실, 전신 근육의 경직 및 경련, 안구 상향 편위, 유연증 등으로 나타나며, 대부분 수 분 이내에 자연 소실됩니다. 간호 측면에서는 경련 중 환아의 안전 확보가 최우선이며, 기도 개방 유지와 흡인 예방이 중요합니다. 경련 후 의식 회복 과정을 세심하게 관찰하고, 체온 관리를 통해 재발을 예방해야 합니다. 부모에게 경련 발생 시 대처 방법을 교육하고, 불안감을 감소시키기 위한 심리적 지지가 필수적입니다. 또한 정확한 경련 양상 기록은 진단과 치료 결정에 중요한 정보를 제공하므로, 간호사의 관찰력과 기록 능력이 매우 중요합니다.
4. 열성경련 환아의 간호과정

열성경련 환아의 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 포함합니다. 사정 단계에서는 경련의 특성, 체온, 의식 상태, 신경학적 징후를 정확히 파악해야 합니다. 주요 간호진단으로는 경련 위험성, 체온 상승, 부모의 불안 등이 있으며, 각각에 대한 구체적인 중재 계획이 필요합니다. 경련 예방을 위한 환경 안전 조성, 효과적인 해열 관리, 부모 교육 및 심리 지지가 중요한 중재입니다. 평가 단계에서는 경련 재발 여부, 체온 조절 정도, 부모의 대처 능력 향상 등을 확인합니다. 이러한 간호과정을 통해 환아의 안전을 보장하고 부모의 역량을 강화하며, 궁극적으로 환아의 건강한 회복을 도모할 수 있습니다.

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