소아 천식 관리: Sabina Vasquez 사례 분석

본 내용은 " Vsim_Pediatric Case 3_Sabina Vasquez " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.26

문서 내 토픽

• 1. 소아 천식의 진단 및 중증도 분류

  천식의 중증도는 일일/야간 증상의 유형과 빈도, 폐 기능에 따라 분류된다. 경증 간헐적, 경증 지속성, 중등도 지속성, 중증 지속성으로 구분되며, 매일 호흡곤란과 야간 기침이 있으면서 주 1회 이상 증상이 나타나는 경우 중등도 지속성으로 분류된다. 강제 호기량은 예측값의 60~80% 범위이며, 정상 활동에 제약이 있고 증상 조절을 위해 매일 단기 베타-2 작용제를 사용한다.

• 2. 호흡곤란 환자의 간호 사정 및 중재

  호흡곤란 환자 사정 시 기도 개통성 유지가 최우선이다. 초기 징후는 안절부절못함, 과민성, 불안, 빈맥, 콧구멍 벌렁거림이며, 무기력증, 느린 호흡, 무호흡은 호흡 부전이 임박했음을 나타내는 후기 징후이다. 기민한 환자는 고파울러 자세가 횡경막 확장을 용이하게 하고 호흡 작용을 감소시켜 최적이다. 산소 포화도 88% 이하, 창백함, 짧은 문장으로만 말할 수 있는 경우 즉시 산소 투여가 필요하다.

• 3. 천식 약물 치료: 조절제와 구제약

  단기 베타-2 작용제(알부테롤)는 기도의 평활근을 이완시켜 기관지 확장을 유발하며 구제약으로 사용된다. 흡입 코르티코스테로이드는 조절제로 매일 복용해야 하며 급성 호흡곤란 치료용이 아니다. 중증 지속성 천식 환자는 지속성 기관지확장제와 흡입 코르티코스테로이드를 모두 처방받는다. 기관지확장제를 먼저 복용하면 기도를 열어 스테로이드 흡수를 증진시킨다. 흡입 코르티코스테로이드 사용 후 입을 헹구면 구강 아구창 발생률을 줄일 수 있다.

• 4. 소아 천식 환자 교육 및 자기 관리

  스페이서는 계량식 흡입기와 함께 사용하여 폐 내 약물의 생체 이용률을 높인다. 어린 아이는 마우스피스 대신 마스크를 착용한 스페이서를 사용할 수 있다. 피크 유량계는 폐 용량을 결정하는 데 사용되며, 환자는 기분이 좋고 천식이 잘 조절될 때 '개인 최고' 수치를 기록하여 향후 비교 기준으로 사용한다. 5세 아동은 감독 하에 피크 유량 측정을 준비하고 수행할 수 있으며, 약물 복용 순서 등 선택의 여지가 없는 사항은 지시하되 스페이서 종류 선택 등 가능한 범위 내에서 자율성을 부여한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 소아 천식의 진단 및 중증도 분류

  소아 천식의 진단 및 중증도 분류는 효과적인 치료 계획 수립의 기초가 되는 매우 중요한 과정입니다. 소아는 성인과 달리 증상 표현이 명확하지 않을 수 있어 폐기능 검사, 임상 증상, 병력 청취 등 다각적인 평가가 필요합니다. 특히 5세 이하의 영유아는 폐기능 검사가 어려워 임상 증상과 반응성 기도 질환의 특성을 바탕으로 진단해야 합니다. 중증도 분류는 간헐적, 경증 지속, 중등증 지속, 중증 지속으로 나뉘며, 이는 약물 치료의 강도를 결정하는 중요한 기준입니다. 정확한 진단과 분류를 통해 과도한 치료를 피하면서도 적절한 질병 관리가 가능하므로, 의료진의 신중한 평가와 부모의 정확한 증상 보고가 필수적입니다.

• 2. 호흡곤란 환자의 간호 사정 및 중재

  호흡곤란은 천식 환자에게 가장 흔하고 위협적인 증상으로, 체계적인 간호 사정과 신속한 중재가 생명을 좌우할 수 있습니다. 간호 사정 시 호흡수, 호흡음, 흉부 함몰, 비익호흡 등 객관적 지표와 함께 환자의 주관적 호흡곤란 정도를 파악해야 합니다. 중재로는 반좌위 자세 유지, 산소 공급, 약물 투여 등 즉각적인 조치가 필요하며, 동시에 불안감 완화와 심리적 지지도 중요합니다. 특히 소아 환자의 경우 부모의 불안이 아이에게 전달될 수 있으므로 보호자 교육도 필수입니다. 호흡곤란의 원인을 파악하고 적절한 중재를 통해 환자의 안정화를 도모하는 것이 간호의 핵심입니다.

• 3. 천식 약물 치료: 조절제와 구제약

  천식의 약물 치료는 조절제와 구제약의 적절한 사용으로 질병을 효과적으로 관리하는 전략입니다. 조절제는 흡입 코르티코스테로이드를 기본으로 하며 장기적으로 기도 염증을 억제하여 증상 발생을 예방합니다. 구제약은 베타-2 작용제로 급성 증상 발생 시 빠른 기관지 확장을 제공합니다. 중증도에 따라 단계적 치료를 적용하되, 조절이 잘 되지 않으면 약물을 증량하고 조절이 잘 되면 감량하는 원칙을 따릅니다. 소아의 경우 흡입 기구 사용이 어려울 수 있어 스페이서나 분무기 사용이 권장됩니다. 약물 순응도 향상을 위해 환자와 보호자에게 각 약물의 역할과 올바른 사용법을 충분히 교육하는 것이 치료 성공의 핵심입니다.

• 4. 소아 천식 환자 교육 및 자기 관리

  소아 천식 환자의 교육 및 자기 관리는 질병의 장기적 조절과 삶의 질 향상을 위해 필수적입니다. 환자와 보호자 모두에게 천식의 원인, 증상, 약물 사용법, 유발 인자 회피 등에 대한 체계적인 교육이 필요합니다. 특히 흡입 기구의 올바른 사용법 습득은 약물 효과를 극대화하는 데 중요하며, 반복적인 시연과 피드백이 필수입니다. 천식 행동 계획서 작성을 통해 증상 악화 시 대처 방법을 미리 준비하고, 정기적인 의료진 방문으로 질병 관리 상태를 평가받아야 합니다. 학교와 보육시설과의 협력도 중요하여 응급 상황 대처 방법을 공유해야 합니다. 자기 관리 능력 향상을 통해 소아 천식 환자들이 정상적인 학교생활과 신체활동을 영위할 수 있도록 지원하는 것이 궁극의 목표입니다.